慢性心功能不全患者的临床护理.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 护理篇 慢性心功能不全患者的I临床护理 汪素红 (宣城市人民医院心内科) 【摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我科2009—2011年 收治的慢性心功能不全患者70例的临床资料。结果：70例心功能不全患者经治疗和护理，临床症状 减轻55例，加重10例，死亡5例。结论：临床护理可以提高患者对疾病的防治能力，减少疾病的诱 发因素，能够改善临床症状，延长生命。 慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是由于各种慢性心肌疾病和长期心室负荷过重，使心肌收 缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，引起静脉系统淤血和动脉系统供血不足的 临床综合征，是大多数心脏病的最终归宿。其患病率、病死率高，临床护理在慢性心功能不全治疗 中占有很重要的地位。回顾我科2009～2011年收治的心功能不全患者70例的护理措施，报道如下： 1临床资料 70例慢性心功能不全患者中，男36例，女34例，年龄35～91岁．平均61．5岁；原发性高血压心脏 病21例、冠心病13例、慢性肺心病18例、风湿性心脏病12例，心肌病6例。按照美国纽约心脏学会 全患者经治疗和精心护理临床症状减轻55例。加重10例，死亡5例。 2护理措旋 2．1休息 对慢性心功能不全患者，休息是减轻心脏负荷的方法，减少活动能够减低心脏的工作量，使心 肌得到修复，根据病情轻重不同，应鼓励患者做动态运动，从床边小步开始逐步增加做限制性有氧 运动，如散步等。 2．2心理护理 将患者安置在温馨病房，使患者一人院就有家的感觉。让各方面素质较高的护士担任温馨病房 的责任护士，和患者共同讨论，制定护理计划，并定期实施，除为患者提供必需的护理外。还要为 患者提供精神的、文化的、情感的服务，向患者介绍有关慢性心功能不全发生的原因、诱发因素、 临床表现、主要的治疗护理措施及有关预防措施，要注意语言简单明了，通俗易懂。由于慢性心功 能不全难根治、易复发，患者易产生焦虑、消极情绪。责任护士应经常巡视病房，仔细观察患者的 言行神态，了解其不适的感觉，耐心倾听其主诉，并给予心理安慰，鼓励他们树立战胜疾病的信心 [11，尽量满足患者生理、精神、心理的健康需求，及时和主管医师联系，采取相应措施，以促进疾 病早曰康复。 2．3生活护理 注意皮肤护理，每日协助病员翻身至少4次，晨、晚用温水擦背，对骨突部位进行按摩，预防 压疮发生。保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，切不可用力排大便。 2．4饮食管理 以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激 性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾。为保证病人食欲和营养体力的需要，我们常 使用低钠食盐、无盐酱油、糖等调味品，另外。在应用利尿药大量利尿时，因有大量钠离子丢失， 可不限制钠盐摄人。水分的摄入。一般不作严格限制。 2．5吸氧 吸氧可提高动脉血氧饱和度，有利于心肌对氧的利用。在病程第l周内可持续或间断地给予鼻导 195 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 护理篇 管或面罩给氧，氧流量为2～4L／mill。肺水肿时应吸高浓度氧。 2．6严密监测 应严密监测心律、心率、血压，每4～6小时记录1次，必要时描记心电图。并详细记录出入量。 血压是心脏的后负荷，监测血压很关键。如发现血压增高需要立即处理。心率增快明显的增加心肌 的耗氧量．加重心功能不全。 2．7输液过程中的护理 慢性心功能不全患者均需要静脉输液。为防止血栓性静脉炎和深静脉血栓形成。行静脉穿刺时 要严格无菌操作。患者感觉输液局部疼痛或红肿时应及时更换穿刺部位，尽量避免使用下肢静脉输 液．禁选用已发生静脉炎的静脉输液。对左室功能受损严重，有左心衰竭(心功能II级以上者)应缓 慢输液，以滴速20～40滴／IIlin，严格控制输液量。使用硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠 等对血压，对液体滴速及每分钟药量精确度要求很高，因此，要密切观察病情，15～30miIl测量血 压1次，必要时随时监测．根据病人情况及血压反应调整滴速．最好是使用输液微调泵。 2．8药物治疗与护理 2．8．1应