冠心病患者血浆YKL-40、Hcy、hsCRP水平的变化及其冠状动脉病变程度的关系.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 冠心病患者血浆Y】阢-40、Hcy、hsCI冲水平的变化 及其与冠状动脉病变程度的关系 张杰·一，丁晓梅-·z (1．安徽医科大学附属安徽省立医院，安徽省立医院心血管内科，安徽合肥23000l 2．安徽省心血管病研究所) 【摘要】 目的：探讨不同类型冠心病患者血浆Ⅵ也-40(人类软骨糖蛋白．39)、Hcv(同型半胱 氨酸)、hsCIo(高敏c反应蛋白1的变化及其与冠状动脉斑块的稳定性、冠状动脉病变程度的相关性。 方法：依据临床表现、冠脉造影检查确定入选对象并分为四组：急性心肌梗死组fAMll、不稳定型 血浆Ⅵ江40、Hcv、hsCRP水平与冠状动脉病变程度和动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关，病变 越重、斑块越不稳定，血浆Ⅵ江-40、Hcv、llSCRP水平越高。 【关键词】冠心病；炎症因子；Ⅵ也_40；Hcy；hsCI冲 冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率及死亡率正呈逐年上升趋势。近年来研究证 实动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病，炎症被认为是动脉粥样硬化的核心发病机制，参与了动脉粥 样硬化发生、发展以及恶化的所有过程。Ⅵ也_40又名人类软骨糖蛋白．39，是一种新的炎症标记物， 通过促进血管平滑肌细胞迁移和增殖、诱导新生血管生成、促进细胞趋化、黏附、迁移和调控细胞 外基质重建等来发挥作用。近年来，国外研究表明，YKL一40在不同类型冠心病患者中均可升高， 并且独立地与冠状动脉病变进展相关，甚至可以反应冠心病患者的预后，而Hcy和hscRP则更是 近年来被许多学者认为的冠心病的独立危险因子Il’2J。本研究对不同临床类型冠心病患者以及冠脉 造影正常患者进行对比研究，探讨血浆Ⅵ也-40、Hcy、hsCRP在不同类型冠心病患者中的变化及 与冠脉病变程度的关系。 l资料与方法 按临床表现及冠脉造影结果将患者分为急性心肌梗死组(触小)34例，男22例，女12例，年龄 11例，年龄58．5士9．83(岁)。所有入选患者根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像计分分 肌梗死病史、经皮冠状动脉支架植入术史、冠状动脉搭桥史、合并x综合症、风湿性心脏瓣膜病、 扩张型心肌病、变异性心绞痛等心脏病，并发脑卒中、严重的肝肾功能不全、周围血管疾病、类 风湿性关节炎、肿瘤、肝硬化、骨关节病、感染等疾病。 1．2方法 1．2．1标本采集所有患者入院后均详细询问病史，记录年龄、性别、体重，次日晨空腹8小时以 上抽取静脉血送检hsCRP、Hcy、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度 107 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 冠心病篇 脂蛋白)、尿酸、肌酐等指标(由我院生化室完成)。所有患者入院后立即抽取肘静脉血5毫升，室 温静置1小时，1850转／分离心10分钟，分离血浆后置于．80℃超低温冰箱保存备检。采用双抗体 夹心固相酶联免疫(ELISA)方法检测血浆Ⅵ江-40水平，试剂由武汉华美公司提供，严格按照试 剂盒说明测定，以酶联免疫检测仪在450砌波长下测定(BioChen公司奥地利)。 1．2．2冠脉造影方法及评价采用Judl【ins法，造影结果由两位及以上经验丰富的心导管医师判定， 狭窄≥50％为阳性。采用Gensilli评分系统对每支血管病变的狭窄程度进行定量评定，各病变血管 得分总和即为该患者的冠状动脉病变狭窄程度的总积分。 1．2．3 统计学方法所有数据经sPSsl7．0统计软件分析。计量资料采用均数土标准差表示。多样本 均数的比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SKD法。应用PearSon相关性检验分析相关 性，PO．05为差异有显著性。 2结果 2．1各组患者基线资料比较 四组患者之间年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、肌酐及尿素等比 较差异均无显著性(PO．05)。低密度脂蛋白在SAP组显著高于对照组(P0．05)。(表1) 表l各组患者一般资料比较(均数圭标准差) 注：‘与对照组比较P0．05。 Hcv比较(见表2) Ⅵ也40：血浆YKL．40水平在舢Ⅲ组、UAP组、SAP组、对照