宝应县职工劳动能力鉴定体检表.doc

宝应县职工劳动能力鉴定体检表 编号： 工伤职工姓名 性别 身份证号码 近期1寸 免冠照片 单位骑缝章 ↙ 联系电话 用人单位全称 病、伤发生时间 专家签名： 年 月 日 主检专家意见： （医院盖章） 主检专家签名： 年 月 日 注：本体检表在体检结束后必须送交主检室，主检检查完毕方可离开。