山西省煤基新材料产业重点科技攻关项目.doc

山西省煤基新材料产业重点科技攻关项目 自查情况表 项目名称 项目编号 承担单位 (盖章) 项目组织部门 项目负责人(签章) 填表日期 山西省科学技术厅 二О一五年六月  填　报　说　明 　一、制表目的：本表是为掌握项目的执行情况，加强对的管理而设计的。 　　二、调查范围：经批准项目。调查表由项目承担单位填报。 　　三、报告期：至。 四、填报要求： . 要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。 　　. 填表时，数字用阿拉伯数字，文字用汉字，英文字母用大写。 . 表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；如果某项指标值没有，请填“无”。. 调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。 表1项目基本信息 （）院校企业项目负责人 姓 名 性别 1男 2女 出生年份 职 称 1 2.副高 3.其他 身份证号码 最高学位 1.博士 2硕士 3本科 4大专 5其他 联系电话 E-mail地址 职务 联系地址 邮编 单位名称 行政区划代码 （） 1. 1.是 2.否 2. 1.是 2.否 3. 1.是 2.否 4. 1.是 2.否 5. 1.是 2.否 项目活动类型 1.基础研究 2.应用研究 3.试验发展 4.研究与试验发展成果应用 5.推广示范与科技服务 6.生产性活动 项目技术来源 1.原始创新 2.集成创新 3.引进消化吸收再创新 4.引进技术 表2 项目参加人员情况 参加人员总数 项目培养人才其中职称 其中：取得博士学位 人 取得硕士学位中级职称 取得学士学位 人 初级职称 其中职称其他人员 取得副高职称 人 其中：博士 取得中级职称硕士 取得初级职称其中：留学归国人员 聘用国外专家 投入的工作量 其他部门拨款 1.设备费 其中：国家拨款 2.材料费 自有资金 3.测试化验加工费 其中：企业资金 4.燃料动力费 贷款 5.差旅费 其他资金 6.会议费 7.合作研究与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.其他支出 （二）间接费用 其中：绩效支出 表4 项目执行情况 项目任务书中规定的起止时间 年 月 至 年 月 项目进展情况 1.按计划进度进行 2.进度超前 3.拖延 4.停顿 5.申请撤销 项目拖延、停顿、撤销（填3、4、5）的主要原因（最多选填三项） 00.技术变化 10.计划性调整 20.设备、材料不落实 30.协作关系影响 41.拨款不到位 42.贷款不落实 50.市场变化 60.技术骨干变动 70.立题不当 80.不可抗拒因素 90.其他原因 若由计划主管部门审定，对任务书中的有关内容进行了调整，请选填调整的内容： 1.调整目标 2.调整技术路线 3.调整技术骨干 4.调整资金投入 5.调整计划进度 表5 项目取得的经济效益情况 本取得的直接效益（不包括间接效益和扩散效益）新增产值出口额净利润额实交税金总额成果应用情况成果转让合同数 成果转让合同额 实际应用成果数 已获经济效益 本取得成果SCI、ISTP、EI本 ※以下为填写说明，毋须打印在册 表1　填 表 说