心脏听诊-杂音.pptVIP

心脏听诊（3） Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音) 心脏杂音的概念 指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点： 性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义 杂音形成的机制 正常血流在血管内为层流状态，不产生杂音。 产生原因 血流加速 管径改变 导致血流成湍流，产生杂音。 血液性质 一、血流速度 各种液体有一个临界速度（常数Re），超过这一速度时，液体就变为湍流。 雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径；V—血流速度；D—密度；γ—粘度系数。 V （血流速度快） ，Re ，产生湍流。 液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ ，Re 。故贫血者易有杂音。 二、瓣膜或通道的狭窄 血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而产生杂音。 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。 三、关闭不全 原理同狭窄 四、异常通道 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。 五、心腔内的异常漂浮物 心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。 六、血管扩张 杂音听诊要点 一、最响部位与传导方向 每一种瓣膜病都有其杂音最响部位。该部位主要与该瓣膜的损害、和血流方向有关。 例如 Mitral stenosis ：二尖瓣区最响 Aortic stenosis/insufficiency：主动脉瓣区最响 Ventricular septal