建设工程危险性较大的分部分项工程清单【荐】.docVIP

建设工程危险性较大的分部分项工程清单 工程名称 结构/层数 建筑面积（m2） 危险性较大的分部分项工程概况 模板支撑体系 模板形式： ；最大支模高度______m；最大跨度______m 最大施工面荷载______kN/m2；最大集中线荷载______kN/m 基坑（土方开挖） 开挖深度_____m， 层 起重吊装与装拆 塔式起重机 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m，最大起重量 kN/次 外用电梯 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m 物料提升机 拟安装（拆卸） 台，最大安装高度 m 吊装 吊装设备 KN/台；单件起吊重量 KN；总件数 脚手架工程 搭设高度 m；搭设类型 拆除、爆破 项目名称 ；面积（规模） ； 层数（高度）/栋 ；拆卸方法 ； 拆除中是否会引起有毒有害气（液）体、粉尘扩散，易燃易爆发生 ； 是否会影响行人、交通、电力通讯设施 其 它 幕墙类型 ，高度 m； 钢结构□、网架□、索膜□，跨度______m； 人工挖孔桩深度 m，数量 根； 地下暗挖□，顶管□，水下作业□； 预应力工程□； 其他□ 安全管理措施和专项施工组织设计（或方案）、安全管理制度编制情况 建设单位(公章)： 项目负责人： 日 期： 监理单位(公章)： 总监理工程师： 日 期： 施工单位(公章)： 项目负责人：. 日 期： 注：1、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程在开工前，按有关规定由施工单位编制专项施工方案并组织专家进行论证，向安监员提交相关资料。 2、本表由建设单位填写，一式二份，在现场查勘时提交。（表中“□”有的填√、没有的填×）