北京科技大学本科留学生休学复学退学申请表【荐】.docVIP

北京科技大学本科留学生休学/复学/退学申请表 学号 中文姓名 英文姓名 国籍 性 别 班 级 入学时间 院系名称 专业名称 经费来源 在华电话 email地址 永久电话 通讯地址 学籍变动情况（在相应的（）内划√） （ ）休学 从 年 月 至 年 月 （ ）复学 从 年 月 开始复学 申请JW202表： □ 是 （□自取 / □邮寄） □ 否 （ ）退学 从 年 月 开始退学 学籍变动原因 本人签字: 年 月 日 班主任意见： 班主任签字: 年 月 日 国际合作与交流处意见： 负责人签字： 国际合作与交流处公章 年 月 日 教务处意见： 负责人签字： 教务处公章 年 月 日 备注： 填表说明： （1）本表应附学生本人申请书和有关证明（因病休学、复学需附校医院保健科诊断书）; （2）本表一式三份，分别由教务处、留学生办公室、学生所在院（系、所）存档。