美FDA批Astellas开展enzalutamide拓展研究.pdfVIP

合王单用药2012年 6月第5卷第 6B期 ChinJofClinicalRationalDmzUse，June2012，Vo1．5No．6B · 37 · 2．1．3 病原学送检情况：按照 《指导原则》，在抗感染治疗以 是药物抗菌谱 、抗菌作用强度等方面，也是临床药学职能长期 前应留取标本进行病原学检查后再行经验治疗 ，72例次治疗 缺失的结果。针对该情况 ，除医师 自身加强学习外，药学部门 用药中，进行病原学检查37例次，送检率为51．39％。 应结合各常用抗菌药物的特点制作一些简明、扼要、易掌握的 2．1．4 抗菌药物分级管理情况：按我院的分级管理规定，含 口袋小册子，以方便医师 日常使用参考 ；日常检查中发现的问 “特殊使用”级别抗菌药物 的医嘱应 由副高以上职称医师签 题及时向医师反馈，避免同类问题再次出现；充分发挥临床药 名，并在病历中附有经专家签名审批 的 “会诊单”。本组抽样 师的作用 ，或利用合理用药软件，在医师开医嘱时即提示医师 病例 中应用此类抗菌药物 36例 次，合格率 为 66．67％ 存在的问题，做到事前干预，避免错误的发生。 (24／36)。 3．3 抗菌药物分级使用符合率低 主要是 目前信息系统不完 2．2 其他药物使用情况 其他药物的检查 ，主要是辅助用药、 善，抗菌药物分级使用主要靠医师 自觉执行，事后通过抽查来 中成药注射剂以及上季度用药金额前 10位的药物。重点检查 查看落实情况 ，且处罚力度轻，各临床科室和医师未予重视。 超适应证和无指征用药，以药物说明书的适应证为标准。同 针对该情况，除加强宣教外 ，将分级使用情况纳入病历评分体 时，对药物的用法 、用量、疗程、给药频率、给药途径及使用的溶 系，并作为科室考核项 目，各科先 自行检查病历分级使用情况 ， 媒等进行检查。具体不合理用药情况见表4。 并上报符合率，医院质控员定期复查各科符合率，如发现不符 表4 其他药物不合理用药情况 (n=210) 的可进一步向前追溯，若以往亦不符的可追加考核 ，使临床各 科室和个人重视；另外，完善医院信息系统，通过信息系统限定 各级技术职务医师使用抗菌药物的范围，在抗菌药物使用前就 把好关卡。 3 讨 论 3．4 存在超适应证、超剂量用药 该问题多见于一些辅助用 3．1 手术预防使用抗菌药物比例高、术后用药时间长 主要 药、中成药、免疫调节剂等，究其原因主要有以下方面：相关部 原因是医师对手术预防使用抗菌药物指征理解、掌握不透彻； 门对药物说明书审核不够严格，适应证模糊不清，理解时容易 对围术期用药预防感染观点缺乏信心，不排除临床医师还保留 产生歧义 ；医师对药物知识掌握不足，且存在侥幸心理，忽略一 旧的用药观念，加之 目前 医患关系紧张 ，担心术后感染引起医 旦发生医疗事故的严重后果。针对该情况 ，政府部门应加强药 疗纠纷亦为影响因素；管理实施细则不够详细、具体，存在不明 物说明书的审批 ，严格把关，对于存在模糊不清 、不明确之处及 确之处；另外行政监管不到位 ，日常检查覆盖度有限，且处罚力 容易产生误解的应不予受理。作为医师，应加强药物知识的学 度不足 ，医师不重视，均为影响因素。针对该情况，应加强培 习，用药前应读懂药物说明书。医院有关部门则应加强合理用 训 ，特别是应结合各专科手术特点、类型分别进行，让各专科医