年轻妇科肿瘤患者的绝经症状管理.pdfVIP

中国癌症杂志 2012年第22卷第6期 437 响患者的生活质量 ，甚至会干扰肿瘤的治疗 ， 相关的人工绝经症状。患者的人工绝经症状长 而妇科肿瘤患者的绝经症状管理 目前还没有权 期的存在 ，严重影响其生活质量。欧洲肿瘤内 威性的结论。近年新的基础性及临床研究不断 科学会(ESMO)发布的 《乳腺癌后绝经症状评估 完成 ，使我们对妇科肿瘤患者的绝经症状管理 和管理临床实践指南》指 出，高达20％的乳腺 有了进一步的思考和认识 ，而非激素药物在肿 癌患者会因为绝经症状 (主要是潮热)而考虑或实 瘤患者中的应用 ，也为临床提供了更多的治疗 施停用内分泌治疗 I8。而妇科肿瘤患者的绝经 选择 。 症状管理工作还不成熟 ，缺少权威的流行病学 1 年轻妇科肿瘤患者绝经症状的流行病学现状 资料。实际上 ，妇科肿瘤患者非常需要了解绝 2011年世界范 围的流行病学研究显示 ， 经及绝经症状的相关信息。目前还不明确生活 妇科三大恶性肿瘤 即宫颈癌 、子宫 内膜癌 、 方式的调节 ，如锻炼、控制体重、戒烟等是否 卵巢癌 的发病率在女性肿瘤患者 中分别 占据 能改善潮热，但在超重和吸烟者 中潮热症状会 第3、5、8位，而在发展中国家占到第2、7、9 更严重 。因此无论从认识该疾病、治疗该疾 位 ¨J，可以看出妇科肿瘤仍然是威胁妇女生命 病方面，还是从患者教育方面 ，妇科和妇科肿 的主要顽症。在我国，妇科三大恶性肿瘤的发 瘤专业医生还可以做更多的工作。 病率也呈明显的上升趋势 。据上海市的统计资 2 妇科肿瘤患者绝经症状的病因学研究及核心 料显示 ，1988年子宫内膜癌的发病率为4．45／10 症状 万 ，2006年上升为10．44／10万 ，已成为上海市 肿瘤化疗的现状显示 ，由于肿瘤手术和化 女性生殖道恶性肿瘤的首位 J。另一方面，妇 疗而导致的人工绝经症状较 自然绝经出现早 ， 科肿瘤的发生年龄 日趋年轻化。在郭科军等 发病率高，症状更为严重 。造成人工绝经症 的研究中，≤35岁的青年女性子宫颈癌的构成 状 的原因包括 ：①手术切除卵巢会导致人工 比已由1983--1992年的2．7％上升到1993--2002 绝经 ，而子宫切除也会影响卵巢功能。研究 年的l9．7％(尸0．0011。刘玉霞等 对子宫内膜 显示 ，子宫切除术后2年卵巢衰竭发生率可达 癌的研究发现，≤45岁患者的构成比已由1991 34％_1 ；②当放射剂量达150～800cGy时， — 1999年的4．5％上升为2000--2005年的17．8％ 50％～70％的15～40岁女性可发生卵巢功能衰 0．05)。 竭 ¨ ，超过800cGy时，所有年龄段女性的卵 在过去的几十年里 ，妇科肿瘤学治疗取得 巢将发生不可逆 的损害 ¨ ；③化疗药物造成 了非凡的成就，妇科肿瘤的个体化、人性化治 的生殖功能损害 ；④对于绝经前乳腺癌患 疗使成千上万妇女重新获得了健康和生命 。部 者 ，内分泌治疗药物他莫昔芬会显著使绝经症 分妇科恶性肿瘤 ，特别是妇科肿瘤早期患者的 状发病率增加1．25～1．79倍 ；良陛妇科疾病 治愈率和无瘤生存率明显提高，I期宫颈癌的 患者在应用曲普瑞林(GnRHa)后 ，超过70％的患 5年生存率可达80％以上 ，Ⅱ期生存率达60％以 者发生了潮热、出汗 、睡眠障