中青年急性心肌梗死临床特点分析.pdfVIP

· 临床研究 · 2010年 5月第 19卷第 1O期 ChinaHealthCare 难，特别是当HCG均为阳性时，而B超检查依据两种疾病不 息肉以及直径1．0cm的黏膜下肌瘤时，声像图上有时仅显示 同的声像图特点并结合临床及检验结果，对两种疾病有较高的 回声增厚、增强或异常，缺乏特征性，没有宫腔镜检查直观可 诊断符合率，本组资料分别为 85．71％、84．62％。其声像图特 靠。本组资料中有 l例 B超提示内膜息肉患者，临床诊刮时 征：水泡状胎盘声像改变：子宫较停经月份增大，宫内充满中 未见息肉样组织，清宫后立即要求患者行 B超复查，B超显 等强度、大小不等的光点、光团，其间夹杂很多散在的近圆形 示宫内见一梭形光环，其内为低回声分布均匀，在 B超引导 小暗区 【1】，水泡状胎盘透声好，后方回声可稍增强，大部分 下清宫送病检证实为：内膜息肉。 卵巢区可见黄素囊肿；流产的表现：子宫与停经月份相符或小， 3．4 功能失调性子宫出血 特征性超声表现为：子宫均 宫内回声可根据孕周、流出物多少、妊娠物在宫内停留时间呈 匀性增大、有球体感，子宫内膜多有增厚，有的呈圆球状光团， 现不同的声像图改变，即宫腔线消失、孕囊正常或小于停经月 周围有一圈衰减晕 2【】，内部见扩张腺体，呈现为筛孔状暗区， 份，可变形、枯萎或无正常孕囊回声，孕囊位置可下移，绒毛 卵巢增大，内有囊性暗区 (大小与数 目不等)，但部分患者都 水肿呈低回声区类似于水泡状胎盘声像，宫内可因出血出现大 不具备上述表现。本组 ll4例功血患者中卵巢增大伴有囊性暗 小不等的低回声暗区，机化时出现稍强回声。两者可根据临床 区的8l例，其中50例子宫内膜增生患者中，内膜厚度1．0era 资料、HCG改变、超声连续观察以资鉴别。 的38例，7例内膜厚0．5cm，另外5例在 0．5～1．0em之间。 3．2 慢性子宫内膜炎 我们通过对 18例经病理证实为子 本资料中50例子宫内膜增生的分类诊断符合率只有60％，缺 宫内膜炎忠者的分析，认为具有下列改变可提示子宫内膜炎的 乏特异性，特别对功血中的增殖期内膜、内膜不规则成熟、内 诊断：临床出现月经不规则，主要表现月经时间延长，少量呈 膜不规则脱落、分泌期 内膜及蜕膜样改变，B超因缺乏统一标 点滴状，色暗淡或发黑，白带增多，下腹胀痛，触诊子宫压痛， 准难以进行分类诊断，有待进一步探讨。 并有急性盆腔炎病史、产后、流产术后、宫内放置节育器患者， 参考文献 经抗炎治疗症状有所好转，B超见子宫稍增大，与周围组织分 【1]周永昌，郭万学．超声医学，第4版 [M】．北京：科学技术 界欠清或粘连，子宫肌层回声不均匀，内膜增厚，且厚薄不均， 文献出版社 ，2O03，1419． 边缘欠清晰，内膜回声增强为主且不均匀。超声作为一种影像 2【]吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学，第3版 [M]．天津：天津 学，对宫内膜炎只能做出提示诊断，最后确诊仍需病理检查。 科技翻译 出版公司，2002，330—331，351． 3-3 予宫内膜息肉和黏膜下肌瘸 B超是H前诊断子宫 [3]陈乐真．妇产科超诊断病理学 [M]．北京：人民军医出版社， 息肉和黏膜下肌瘤最简便和有效的方法，本组资料显示有较高 2002， 170-175， l87 190． t 的诊断符合率，分别为 87．50％和 83．33％，16例内膜息肉巾只 表 2 50例子宫内膜增生的二维超声与病理检查对 比 有 2例因较小且包含于增生的子宫内膜中被误诊为予宫内膜 囊性增生，l例黏膜下肌瘤因合并过期流产而被漏诊。两种疾 病的声像图特征：子宫息肉表现为宫腔线变形或消失，内膜局 限性增厚，回声增强，有时可见蒂回声，黏膜下肌瘤则表现为： 宫内低回声包块呈类圆7侈，肌瘤与肌壁间有衰减裂隙 2【】 尽 管 B超对两种疾病有较高的诊断符合率，但对观察微小内膜 中青年急性心肌梗死临床特点分析