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法律援助格式文书二 法律援助申请表 京（ ）援申字[ ]第 号 说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人应如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。 ―――――――――――――――――――――――――― ―――――― 申请人基本情况 申请人： 性别： 民族： 出生日期： 法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍所在地： 工作单位： 联系电话： 住址： 邮政编码： 身体状况：□健康 □残疾 □一般疾病 □严重疾病 人群类别（可重复交叉） □残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年