上海大学研究生出席国际会议短期出国访学资助申请表.doc

上海大学研究生出席国际会议/短期出国访学资助申请表 申请人姓名 性别 出生年月日 出生地 学号 学位级别 身份证号 护照号 导师姓名 所在学院 出访国家和地区 1 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 2. 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 联系方式 手机： 固定电话： E-Mail ： 通讯地址 此前接受 资助情况 创新基金 □ 短期出国访学、国际会议、海外实习资助 □ 邀请人姓名、单位名称、详细地址、联系电话(中、英文填写) 邀请人姓名 （中文） （英文） 单位名称 详细地址 联系电话 手机： 固定电话： 出访目的及出访事由： 出国事由： 申请日期： 年 月 日 出访内容及日程安排： 导师意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 学院意见