结石患者HBsAg的检测结果分析.pdfVIP

第八届全国肝脏疾病l临床学术大会 2005年我国将乙肝和艾滋病、结核、血吸虫病列为重点控制的重大传染病，新生儿全部实施乙肝疫苗免费接种。 疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种3针乙肝疫苗。新生儿接种越早越好，要求在出生后 24小时内接种第1针。新生儿乙肝疫苗接种已经纳入国家免疫规划管理，免费接种。随着全民肝病科普知识的 普及，乙肝表面抗原阳性的孕妇在医生的指导意见下，采取母婴阻断措施，避免母婴传播，也是减少乙肝病毒 携带率的原因之一。 结石患者HBsAg的检测结果分析 山西省永济市肝饵旦胃病医院(044500)李运昌-g玉珍胡丹 山西省运城惠仁医院(0440002)邵鸣 【摘要】 目的 探讨结石患者乙肝表面抗原的携带状况及相关性。方法 本组结石患者共780例，其中胆囊结石569例， 司，用酶联免疫吸附法检测乙肝表面抗原，按提供的试剂说明书操作及判断结果。彩色多普勒超声诊断仪为德国西门子彩超 SIEMENS 白及胆酸障碍，胆汁成分改变，使胆泥形成因素增加。乙肝患者伴发胆石症的发病率显著高于正常人，认为乙肝病毒感染与胆 石症发生具有明显的相关性。提示对结石患者，尤其是胆囊结石的患者，应常规检查HBsAg，以防漏诊。 【关键词】结石； 乙型肝炎表面抗原 结石疾病在临床上比较常见，为探讨结石患者乙肝表面抗原的携带状况及其相关性。我们对2010年1月份 资料与方法 31例，前列腺结石53例。 2．主要试剂与仪器：HBsAg试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司。彩色多普勒超声诊断仪为德国 西门子彩超SⅢⅧNSG50型号。 3．观察指标及方法：抽取所有患者晨起空腹静脉血5 方法检测HBsAg阳性率并进行统计分析。按照上海科华生物技术有限公司提供试剂说明书操作及判断结果。 各类结石患者超声影像附合结石诊断标准，由临床资深超声医师操作。 结 果 占7．1％。输尿管结石2例，占6．5％。前列腺结石4例，占7．5％。 肝炎 讨 论 胆石症是一种常见的胆道系统疾病。胆汁中某些成分从溶解状态析出，沉淀而形成的粘性悬浮沉淀物称 为胆泥。当胆汁中的主要成分胆固醇和胆色素的含量超过了胆汁能溶解的量，胆固醇和胆色素析出，沉淀成 石。乙肝病毒感染导致肝细胞器受损，合成蛋白及胆酸障碍，胆汁成分改变，使胆泥形成因素增加。有大量文 献报告乙肝患者伴发胆石症的发病率显著高于正常人，认为乙肝病毒感染与胆石症发生具有明显的相关性。 近年来的研究证明，乙肝病毒属于泛嗜f生病毒，电镜下可见到乙肝病毒在胰腺、肾基底部、胆管上皮及血细胞 DNA阳性检出率，明显高于血清 中检出HBVDNA。而且HBV标志物阳性的胆石症患者胆囊组织中HBV HBV标志物阳性的非胆石症患者组织的HBVDNA阳性检出率。说明肝外组织中有HBV的存在和复制。目 前有学者认为，乙肝病毒在肝外组织存在，进行复制或免疫复合物在肝外组织沉积抗体主要是IgG和IgM，在 激活补体清除免疫复合物的同时胆系黏膜上皮也受到破坏，引起免疫损伤，导致病毒I生胆管炎、胆囊炎。胆囊 炎症状态下胆囊粘膜分泌粘液，糖蛋白明显增加，使胆汁滞留、加速晶体析出形成为胆泥形成提供了条件，尽 管并不是所有的胆泥将导致胆石症，但大量实验证明：胆泥形成是胆石形成的必经阶段。 乙肝病毒在肝细胞复制，肝细胞受损，大量p一葡萄糖醛酸酶(D—G)由破坏的肝细胞分泌至血及胆汁， B—G将结合胆红素水解成未结合胆红素，成为脂溶陛，完全不溶于水，易与钙形成胆红素钙而沉积进而形成结石。 当肝脏发生病变时，肝组织细胞受损后，合成蛋白质及胆酸障碍，胆汁不能排泌，使胆汁酸水平下降。同时， 内毒素血症和脾功亢进导致红细胞的破坏增多，亦可使胆汁中非结合胆红素持续升高。胆固醇和未结合胆红素 均是脂溶性的，胆汁酸对胆固醇和胆色素均有助溶作用。在胆汁中胆固醇可降低未结合胆红素的溶解度。由于 胆汁酸盐既能与钙结合而降低钙浓度和活度，又能使未结合胆红素被掩蔽而降低其活陛