中国医科大学2012年接收外校推荐免试硕士研究生申请表.doc

中国医科大学2012年接收外校推荐免试硕士研究生申请表 申请人基本情况 姓 名 性 别 贴申请人近照 身份证号 出生日期 就读高校 就读院系及专业 外语水平 CET4 分 CET6 分 其他 通讯地址 邮 编 电子邮箱 联系电话 申请信息 申请院系、专业及导师 是否愿意在申请院系相关专业间调剂 □愿意 □不愿意 主要学习和工作经历 （自高中起） 学术成就与奖励荣誉 （本科期间所获荣誉及发表论文等） 申请人所在高校推荐意见 本科成绩证明： 申请人所在专业同年级人数为 人，该生排第 名（成绩截止至第 学期） 教务处或院系负责人签名（加盖单位公章）： 年 月 日 推荐意见： （请明确表明是否同意外推及确认申请人是否获得本科高校推免指标及推免学位类型） 学校或院系负责人签名（加盖单位公章）： 年 月 日 申请人声明 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请或取消推荐免试资格。特此声明。 申请人签名： 年 月 日