临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案.doc

临床检验专业医疗质量控制指标调查实施方案 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版），共包含15项，其中检验前阶段6个，检验中阶段6个，检验后阶段3个。 质控指标的监测分为两部分。 1）以月为单位统计的指标为：2015年4月份数据。 2）以年为单位统计的指标为：室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）；要求以年为单位的指标统计2014年一整年数据。 另外，质控指标调查还包括医院和实验室基本信息2015年）》 调查方式：本次调查同常规EQA，通过室间质评方式下发调查问卷，参加实验室通过用户名和密码登陆湖南省临床检验中心网站（）进入回报室间质评数据（质评试验上报）页面，填写 “2015年临床检验医疗质量控制指标调查第1次质评上报表”。 调查时间： 7月14日回收结果。请各检验科尽快收集整理检验质控指标所需的数据，积极配合部中心完成此项调查。 调查对象：所有参加我省室间质评的各医疗机构临床实验室（检验科）。第三方检验机构、健康体检中心、输血科、采供血机构、医疗机构内独立实验室不参与此次调查。 本次调查的“医疗质量控制指标”请各检验科务必按真实情况统计填写，数据来源需选择“LIS”、“手工”、“估算”。如部分指标在日常工作中未曾开展，则请空缺，切勿造假。 附件：临床检验医疗质量控制指标（2015年） 一、医院和实验室基本信息 实验室所在医院等级？ A三级甲等B三级乙等 C 二级甲等 D 二级乙等 E 其他（请描述）： 实验室所在医院类型？ A综合医院 B专科医院C妇幼保健院D中医医院 E其他（请描述）： 实验室所在医院床位数？ A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上 实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系统）和HIS（医院信息系统）？ A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HIS LIS系统厂商为： 您的HIS系统厂商为： 实验室所在医院日均门诊量？（）人次 实验室建筑面积？　　　　　　　　m2 实验室所有仪器设备总值？　　　　　　　　万元 实验室年业务？　　　　　　　亿元/年 目前为止已开展检验项目总数？　　项 其中：自动化仪器检测项目数？　　　　　　　项 手工检测项目数？　　　　　　　项 临检 项，占总业务额百分比 % 生化 项，占总业务额百分比 % 免疫 项，占总业务额百分比 % 微生物 项，占总业务额百分比 % 基因扩增 项，占总业务额百分比 % 外送项目 　　　　　　　项 科室人员组成 实验室负责人：　　　　　学历　　职称　　已任职时间　年 总数（）人 人员数 比例（%） 正式工作人员 职称 正高职称 副高职称 中级职称 初级及以下 学历 博士 硕士 本科 大专及以下 检验医师 非正式工作人员 聘用 临时 返聘 二、检验全过程质量指标 １.以月为单位统计 　 专业 （一）标本可接受性 生化 免疫 临检 微生物 数据来源 □ LIS　□手工 □ 本月标本总数 标本类型错误的标本数 容器错误的标本数 的标本数 需抗凝标本总数 / 抗凝标本凝集数 / 　 专业 （二）检验报告 生化 免疫 临检 微生物 数据来源 □ LIS　□手工 □ 本月检验报告总数 　 　 　 其中检验报告数 　 　 　 危急值总数 　 　 　 危急值数 　 　 　 危急值超过医院规定时间数 　 　 　 （三）周转时间 专业 生化 自动化免疫 三大常规 凝血 数据来源 □ LIS　□手工 □ 月中位数min） 前周转时间（常规） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 前周转时间（急诊） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 实验室内周转时间（常规） 注：从实验室收到标本到发送报告的时间 实验室内周转时间（急诊） 注: 月第90百分位数（min） 检验前周转时间（常规） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 前周转时间（急诊） 注: 从标本采集到实验室接收标本的时间 实验室内周转时间（常规） 注：从实验室收到标本到发送报告的时间 实验室内周转时间（急诊） 注: （四）血培养污染 微生物