与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者.pdfVIP

维普资讯 970 · 2006年 11月第29卷第 11期 ChinJLa—bMed,— November2006,Vol29,No．11 · ． 临床 实 验 诊 断研 究 健康人群血清半胱氨酸蛋 白酶抑制剂 C 与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者 肾小球滤过功能的比较研究 李海霞 张春丽 徐国宾 王学晶 李淑葵 李志艳 张旭初 夏铁安 【摘要】 目的 建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(CystatinC)和血肌酐(scr)的参考值，比较两 者与 Tc—DTPA清除率测定的肾小球滤过率 (GFR)的相关性及其在诊断慢性 肾脏病 (CKD)患者肾 小球滤过功能下降中的敏感度和特异性。方法 研究对象包括 1201名健康人和265例 CKD患者。 血清CystatinC采用颗粒增强散射免疫比浊法测定，scr采用苦味酸动力学法测定，以～Tc—DTPA清 除率测得的GFR作为评价的金标准，用受试者工作特征 (ROC)曲线评价两指标检测肾小球滤过功能 下降的敏感度和特异度。结果 健康人群血清 CystatinC、Scr各年龄组之间差异无统计学意义 (P 0．05)。以99％双侧范围为标准，CystatinC的参考值范围：男性为0．60～1．02m L，女性为0．47～ 0．97mg／L；Scr的参考值范围男性为63～110 moL／L，女性为53～93 moL／L。265例慢性肾脏病患 者相关分析结果显示 CystatinC与金标准的相关系数 (r=一0．660，P0．001)大于 Scr的相关系数 (r=一0．534，P0．001)。不同CKD分期结果显示在 GFR正常 (≥80ml／min)时，CystatinC已经有 42．2％的异常，Scr的异常率仅为 13．3％，轻、中度下降期 CystatinC诊断 GFR下降的敏感度均优于 Scr。ROC曲线分析显示CystatinC、Scr的曲线下面积 (AUC)分别为0．907、0．862，两者差异具有统计 学意义(P0．05)。结论 CystatinC可准确反映肾脏滤过功能的改变，与 Scr相 比其对肾小球滤过 功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度，推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标。 【关键词】 半胱氨酸蛋白酶抑制剂；参考值； 肾小球滤过率 RefeFencevaluesofseruiu Cys~tin C andereatinineinhealthYvolunteers．and comparisonoftheir evMuationofglomerular蜀ltrationfunction nchronicrenalpatien~ U Hai—xia．ZHANG Chizn—tt XUGuo—bin．WANGXue-jing LIShu—kuiLIZ —yah ZHANGXu—chu．xIATte—an．DepartmentofClinical Laboratory，Peking UniversityFirstHospital，Betng 100034，China Correspondingauthor：XU Guo—bin ，Email：bdyylhx@ hotmail．corn 【Abstract】 0bjective ToestablishthereferencevaluesofserumCystatinCandcreatinine(Scr) inhealthyChinesevolunteer．Comparisonofcorrelationand ROCcurvebetweenCystatinC、Scrandplasma Tc—DTPA clearanceasstandardmethodwerestudiedtoinvestigatethevalueofserum CystatinC Scrin theevaluationofglomerularfiltrationfunction(GFR)inchronickidneydisease(CKD)patients． Methods Theconcentrationofserum CystatinC wasdeterminedbyparticle．enhancedimmunonephrologymethod．Scr wasdetemr inedb