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* 注： ＰＰＩ：质子泵抑制剂，目前有埃索米拉唑(Ｅ)２０ ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ）１０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑（Ｏ）２０ ｍｇ; ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ ｍｇ; Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃唑酮；Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂。 * L：左氧氟沙星 * 痢特灵 即呋喃唑酮 * 幽门螺杆菌 孙 廷 泉州市医高专附属人民医院 * ?? 幽门螺杆菌 滴负染标本透射电镜照片（×48000） * 幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。 马歇尔教授于1974年在西澳大利亚大学获得医学本科学位。1981年在皇家佩思医院做内科医学研究生时遇到了罗宾·沃伦（RobinWarren）——一位对胃炎感兴趣的病理学家。他们一起研究了与胃炎一起出现的螺旋杆菌。1982年，他们做出了幽门螺旋杆菌的初始培养体，并发展了关于胃溃疡与胃癌是由幽门螺旋杆菌引起的假说。 　　 ?? 巴里·马歇尔(右)幽门螺旋杆菌假说在刚刚提出时被科学家和医生们嘲笑，他们不相信会有细菌生活在酸性很强的胃里面。为了让人们注意到这个理论，马歇尔服用了试管里面的细菌并且在不久后罹患胃溃疡，而后使用抗生素治愈了胃溃疡。1984年，在弗里曼特尔医院，马歇尔教授完成了幽门螺旋杆菌与胃溃疡之间的柯霍假设。此后，他一直在美国弗吉尼亚大学做研究，直至1997年返回澳大利亚。自1998年至2003年，马歇尔教授在西澳大利亚大学的伯内特奖学金项目工作。 　　2005年，卡罗琳医学院将诺贝尔生理学或医学奖授予马歇尔博士和他的长期合作伙伴罗宾·沃伦，以表彰他们“发现了幽门螺旋杆菌以及它们在胃炎和胃溃疡中的作用”。马歇尔教授目前仍在研究幽门螺旋杆菌，并在西澳大利亚大学管理一个分子生物学实验室。 共20页 * 1981年，消化科临床医生巴里·马歇尔与罗宾·沃伦合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。　 　　经过多次失败之后，1982年4月，巴里·马歇尔终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，巴里·马歇尔和另一位医生Morris不惜喝下了含有这种细菌的培养液，结果大病一场。 　　 ??基于这些结果，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》上。成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。 　　2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。 共20页 * 共20页 * * 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。 　 共20页 * 共20页 * * 一线治疗方案 共20页 * 1981年，消化科临床医生巴里·马歇尔与罗宾·沃伦合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。　 　　经过多次失败之后，1982年4月，巴里·马歇尔终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，巴里·马歇尔和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，病一场。