南京航空航天大学公派出国留学.doc

南京航空航天大学公派出国留学 申 请 表 姓 名 所在单位 所在学科 南京航空航天大学人事处制表 申请人基本情况 申请人姓名 性 别 出生年月 来校工作时间 专业技术职务 任职时间 联系电话 电子邮箱 最高学位、取得时间 毕业学校和专业 从事专业及研究方向 国家和省人才工程计划 入选情况 （注明人才工程计划名称、主管部门和入选年度） 近五年公派出国（境）研修记录（3个月及以上） 出国（境）起止时间 派往国家 或地区 派出类别 国家/省/单位公派 留学身份 经费来源 申请项目名称 青年骨干教师研修项目 申请留学身份 访问学者 申请资助期限 个月 申请留学国别、院校 申请留学专业 具体研究方向 （附证明材料） 外 语 水 平 WSK 成绩 语种 考试成绩 （总分/听力/口语） 考试时间 / / 其它说明 何种外语本科 以上毕业 近10年在何国家 留学1年以上 其他成绩 （GRE/TOEFL/IELTS） 若外语水平未达到规定的合格标准，本人承诺外语培训时间为： □2013年上半年 □2013年下半年 学习工作经历 （从大学填起） 起止时间 学习、工作单位 近三年（2010年1月1日以来）教学科研情况 1、主要教学经历及目前承担的教学任务 授 课 情 况 课程名称 课程性质 （必修课/选修课） 学时/人数 任课时间 教学评估 成绩 院系审核人签名： 2、承担科研项目情况 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 本人排名 项目来源 院系审核人签名： 3、代表性论文、著作目录（可另附页） 序号 论文、著作名称 出版 年月 出版社或 期刊名称 著者名次 SCI、EI、ISTP收录;是否权威刊物及被他人引用情况 院系审核人签名： 4、获奖励情况（限填国际学术性奖励、国家或省部级以及相当的奖励,可另附页） 序号 获奖项目名称 奖励等级 授予单位 获奖时间 本人排名 院系审核人签名： 个人出国（境）期间研修计划 ① 出国从事研究的主要内容，国内外研究；② 选择留学原因； 学成回校后的工作/学习计划。 申 请 人 保 证 上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守国家留学基金委和学校的各项资助规定，签订协议，履行有关义务，严格按照协议规定按期派出，按期学成回校服务。 申请人签字： 日期： 年 月 日 所在单位推荐意见 请所在单位审核上述内容后，结合本单位人才培养与实际工作需要，简要说明申请人近年来的教学、科研、工作情况；业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；进修必要性及其回国后工作安排： 公 章 负责人： 年 月 日 学校审批意见 公 章 年 月 日