手助腹腔镜应用LigaSure行胰体尾切除术的临床体会【荐】.docVIP

手助腹腔镜应用LigaSure行胰体尾切除术的临床体会 作者：王伟军 作者单位：第二军医大学附属长征医院 普外科，上海 200003 【摘要】 探讨手助腹腔镜下应用LigaSure行胰体尾切除术(hand-assisted 1aparoscopic distal pancreatectomy，HLDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法 2004年12月～2006年12月我院行HLDP 5例(保留脾脏2例)，平均37．5(32～52)岁。其中胰腺体尾部实性占位4例，囊实性占位1例。结果 手术均在手助腹腔镜下一次成功，平均手术时间126(75～190)min，平均出血114(50～200)ml。保留脾脏2例，2例发生胰漏，经保守治疗痊愈。术后平均住院12(7～18)d。结论 手助腹腔镜下应用LigaSure胰体尾切除术创伤小、手术时间短、术后恢复快，是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。 【关键词】 手助腹腔镜 胰体尾切除术 胰腺肿瘤 LigaSure Hand-assisted laparoscopic approach for distal pancreatectomy using LigaSure WANG Weijun， HU Zhiqian， ZHOU Hui， et al. Department of General Surgery， Affiliated Changzheng Hospital， the Second Military Medical University， Shanghai 200003 Abstract Objective To explore the clinical application of Hand-assisted laparoscopic distal pancreatectomy(HLDP) for tumors in the body or tail of the pancreas using LigaSure． Methods From Dec. 2004 to Dec.2006， 5 cases with neoplasms in the distal region of the pancreas were treated by HLDP(3 with splenectomy and 2 without splenectomy) in our department． The mean age was 37.5 (range：32～52) years． Results All of the operations were completed successfully using hand-assisted laparoscopic procedure using LigaSure， with an average operation time of 126 (range：75～190) min and a mean intraoperative blood loss of 140 (range：70～300) ml． There were two minor pancreatic leak， which resolved conservatively． The median postoperative hospitalization was 12 (range 7～18) days． Conclusion HLDP for distal pancreatic neoplasms is safe and feasible， the procedure appears to be mini-invasive and rapid， and it is acccompanied by an accelerated recovery． Key words hand-assisted laparoscopy； distal pancreatectomy； pancreatic neoplasms； LigaSure 近年来，随着设备的不断改进和技术的不断成熟，腹腔镜技术正逐步应用到胰腺外科。但胰腺血供丰富，腹腔镜胰腺手术设备要求高，操作难度大，目前在国内尚未普遍开展。血管闭合系统(LigaSure)是目前国外研制出的一种新的止血设备，它可以有效闭合直径7 mm以下的各种血管，组织粘连和焦痂少，热传导范围小，已经成功应用于普通外科和胸外科的各类开放和腔镜手术。2004年12月～2006年12月，我科应用LigaSure血管闭合系统完成手助腹腔镜胰