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广东省委托制造计量器具备案申请书 申请单位（委托方）： （盖章） 生产地址： 申请单位（被委托方）： （盖章） 生产地址： 联系人： （签字） 联系电话： 邮编： 传真： 电子邮箱： 申请日期： 申请书编号： 填表说明 1、本申请书一式三份（一份送委托方，一份送被委托方，一份由受理的行政机关存档）。 2、本申请书一律用钢笔、签字笔填写或者打印，字迹清楚工整，不得涂改，企业公章复印无效。 3、附齐以下资料（需核对原件）并装订成册： （1）委托双方的营业执照、组织机构代码证复印件； （2）委托双方型式批准证书、制造计量器具许可证复印件，型式批准、制造计量器具许可范围应包含委托加工产品； （3）委托加工合同复印件。 4、委托双方所在地区相同，委托双方联合向所在地县（市、区）质监部门申请备案，委托双方所在地不同，应分别向所在地县（市、区）质监部门申请备案。 5、备案编号、备案机关意见等由受理机关填写。 广州市 区（县级市）质量技术监督局： 根据《广东省实施中华人民共和国计量法实施办法》第十四条规定，现申请下列计量器具委托加工备案： 委托加工产品情况 计量器具名称 型号、规格、准确度、测量范围 备注（产品标准） 产量 销售额 委托加工合同编号 委托加工期限（或批次、生产量） 标注方式 标注被委托方的名称和制造计量器具许可证标志、编号以及委托双方名称、地址、联系电话等 委托方情况 企业名称 企业地址 邮编号码 负责人及联系电话 联系人及电话 营业执照证号 组织机构代码证号 型式批准证号 制造许可证证号 型式批准范围是否包含委托加工产品 制造许可证范围是否包含委托加工产品 被委托方情况 企业名称 企业地址 邮编号码 负责人及联系电话 联系人及电话 营业执照证号 组织机构代码证号 型式批准证号 制造许可证证号 型式批准范围是否包含委托加工产品 制造许可证范围是否包含委托加工产品 申请单位意见 XX公司和XX公司（委托双方公司）愿遵守委托加工相关法律法规规定，填报内容及附件正确、属实，请予备案。 委托单位： 被委托单位： 年 月 日 年 月 日 备案机关意见 年 月 日 备案编号