广东省护士执业资格考试 合格考生信息修改审核表.doc

广东省护士执业资格考试 合格考生信息修改审核表 姓名： 执业机构： 行政区域： 材料编号： 广东省卫生计生委监制 护士执业资格考试合格考生信息修改审核表 姓 名 性 别 男□ 女□ （近6月免冠2吋彩色证件照） 出生日期 年 月 日 毕业学校 专 业 学 历 证件类型 证件编号 考试年度 准考证号 护理（士）资格证书编码 取得护理（士）资格证书时间 □□□□年□□月□□日 以上为修改前护士注册信息！ 申请修改内容 姓名□ 性别□ 国家□ 民族□ 证件类型□ 证件编号□ 出生日期□ 学历□ 学位□ 学制□ 毕业学校□ 毕业时间□ 所学专业□ 修改为 修改原因 相关信息发生变化 □ 报名时填写错误□ 其他□ 修改原因 具体说明 考试报名所在考点的卫生行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 经办人签字： 日期： 省级卫生行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 经办人签字： 日期： 注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。 2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。 - 1 -