1重症医学概论【荐】.pptVIP

重症医学概论 蓝志坚 重症医学概论 宗旨：集中救治，减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低重症患者的 病死率。 Intensive care unit （ICU） 严重急性呼吸综合症（SARS） 全身反应综合症（SIRS） 重症医学理论的发展内容 脓毒症（sepsis）病情凶险，死亡率高。全世界每年1000人中就有3人发生脓毒症或感染性休克，且每年以1.8%～8.0%速度上升。病死率高达30%～70%，治疗费用高。 2001年12月“国际脓毒症定义会议的共识性”会议在华盛顿召开 全身炎症反应综合症（SIRS：systemic inflammatory response syndrome）： 严重的临床损伤性疾病（感染或非感染）导致全身性炎症反应。符合下列4个条件中的两项就可诊断。 T＞38℃或＜36 ℃； HR ＞ 90次／分； 呼吸频率＞ 20次／分或PaCO2 ＜ 32mmHg； 外周血白细胞计数＞12×109或＜ 4×109或未成熟粒细胞＞10% 代偿性抗炎反应综合症（compensatory anti-inflammatory response syndrome，CARS）：感染或创伤下，不仅释放出促炎介质（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、前列腺素、白细胞脱颗粒产物）；同时也释放大量内源性抗炎介质（IL-4、IL-10、IL-11、可容性TNF-α受体