建筑起重机械安装（拆卸）告知书.doc

建筑起重机械安装（拆卸）告知书 □安装 □拆卸 设备名称 备案编号 产权单位 产权编号 工程名称 项目负责人 监理单位 项目总监 拟使用时间 年 月 日至 年 月 日 安装（拆卸）单位情况 单 位 名 称 （盖章） 单 位 地 址 邮政编码 企 业 性 质 资质证书号 安全生产许可证号 安拆负责人 施工方案批准人 安全监护人 安装（拆卸）人员情况 姓名 年龄 工种 安装资格证书及编号 有效日期 备注 提交审查资料目录： （一）建筑起重机械备案证明； （二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本； （三）安装单位特种作业人员证书； （四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案； （五）安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书； （六）安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单； （七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案； （八）辅助起重机械资料及其特种作业人员证书； （九）施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。 总包单位审查意见 项目负责人： （盖章） 年 月 日 监理单位审查意见 总监理工程师： （盖章） 年 月 日 附件四 注：本表一式2份，备案机关、产权单位各执1份。