特殊人群的抗HBV治疗.pptVIP

* * Focus on the Virus: A New Paradigm for the Management and Treatment of HBV /hep 特殊人群的抗HBV治疗  ---多学科关注的话题 新疆自治区人民医院感染科 前 言 乙型肝炎治疗药物的试验大多在16～65岁健康人群中进行。但在这些药物上市以后，临床上常常会遇到儿童、妊娠妇女、肝硬化患者、有合并症或并发症的患者、器官移植者和HBV/HIV重叠感染者等特殊人群。本文重点讲述这些特殊人群的抗病毒治疗问题。 HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥105拷贝/ml (HBeAg阴性者为HBV DNA ≥104拷贝/ml)，ALT正常或升高。 治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。 拉米夫定：100 mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。 阿德福韦酯：10 mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。 干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。 代偿期乙型肝炎肝硬化患者 治疗指征:对失代偿乙肝肝硬化患者应立即开始治疗,不需要强调HBV DNA高水平及ALT水平升高等而延误了治疗时机。 治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝