摩托车未成年运动员投保告知书及回执.doc

摩托车未成年运动员投保告知书及回执 尊敬的家长：您好！ 为了给您孩子在参加国内、国外训练和比赛期间可能发生和出现的意外伤害及由此发生的医疗医药费用提供完善的保险保障，我司提供了专门的保障方案，您可根据孩子具体情况进行投保。 根据《保险法》第三十三条及《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发[2010]第95号）等监管文件规定，被保险人为未成年人（未满18周岁）的，投保人必须为其父母；本次可保的身故保险金额为10万元扣除该未成年被保险人在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分（航空意外保险除外）。如未成年被保险人本次投保及既往已参保的身故保险金额之和超过10万元，则我司不能接受本次投保。 为保护未成年被保险人权益，请您填写下表，并请在投保人签名栏亲笔签字，谢谢！ 保险责任 保险金额 赔付标准 意外伤害 被保险人参加由中国摩托运动协会组织的训练或比赛期间发生意外伤害事故，导致身故或残疾，累计给付至保险金额时，保险责任终止。 10万元 按《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》执行 附加意外伤害团体医疗 被保险人参加由中国摩托运动协会组织的训练和比赛期间因意外事故而发生的意外门急诊、意外住院、手术等医疗、医药费用。对于其在境外（包括港、澳、台）发生的紧急医疗救治费用，保险公司承担责任并以1万元为限，但不承担其在境外（包括港、澳、台）医院非紧急治疗的保险责任。 5万元 100元以上部分按90%的比例报销。100元以下自负 保险期间与保险费: 年 月 日至 年 月 日 保险费： 1500 元/ 年/人，150元/月/人。 中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司 填写说明： 1、可保保额=10万元-在各保险公司已参保的身故保险金额（航空意外保险除外）。本方案的身故保额超过可保保额，我司将无法接受您本次投保。 2、被保险人父母在本回执亲笔签字即表明已经确认被保险人的可保保额，并同意为其未成年子女投保。 3、请详细了解所选方案的保险责任、责任免除、保险金额等内容，并根据被保险人的可保保额选择合适的方案进行投保。每一被保险人仅能投保一份本保险，超过部分无效。本保险的身故保险金受益人为被保险人的第一顺序法定继承人。 4、请投保人使用签字笔，以正楷字完整、准确地填写本回执下述各项内容。若因投保人填写有误、填写不清或未如实告知而引起的纠纷和损失，由投保人承担。出单后我司将出具保单，您可以依据此登陆 查询，或者拨打95500客户服务电话进行查询。 被保险人姓名 被保险人证件号 被保险人出生年月日 在各保险公司已参保的身故保险金额 可保保额 投保人姓名 投、被保险人关系 投保人证件号 投保人出生年月日 0 10万 投保人签字： 附：投保人（父母）身份证复印件 业务员工号： 业务员姓名： 机构工号： 填写日期：