MRCP和B-TFE%2fARCH序列联合应用对梗阻性黄疸疾病诊断价值的探讨.pdfVIP

性黄疸性疾病的表现以及其特点，希望能够对梗 1．4记分方法 阻性黄疸疾病诊断及鉴别诊断中有所帮助。 t当3名医师的诊断同病理相同时记3分，2 名医师的诊断同病理相同时记2分，1名医师的 1材料与方法 诊断同病理相同时记1分，当3名医师的诊断均 1．1一般资料 与病理不同时记0分。病变性质与病理相符，疾 收集2004年6月～2005年11月间的梗阻性 病种类不符的记0．5分。病变部位正确但病变性 黄疸性疾病的患者5l例，其中男性25例，女性26 质不相符时记0．5分。 例。年龄37～87岁，平均67．6岁。经手术病理 1．4统计学处理 证实22例，ERCP活检证实6例，23例经临床综合统计分析使用软件SPSS10．0进行处理，不 诊断证实。良性梗阻有20例，包括胆系结石18 同序列评价得分采用行×列x2检验，P0．05 例，胆总管内胆汁淤积并下段炎症2例，恶性梗阻 为差异有统计学意义。 31例，包括胆管癌13例，胰头癌7例，壶腹癌7 2结果 例，十二指肠乳头腺癌2例。肝癌、胃癌腹腔内淋 巴结转移压迫侵犯胆总管各1例。 1．2检查方法 梗阻性黄疸16例，与病理对照正确检出率31．4％ Intera 1．5T超导磁 (16／51)；MRCP发现梗阻性黄疸16例，正确检出 采用Philips公司Gyroscan 共振成像系统，患者均为仰卧位，采用相空阵腹部 线圈，包括1、2、3、4个线圈单元。相控阵线圈放列及MRCP发现梗阻性黄疽25例，正确检出率为 置于患者的前后位置。51例患者行冠状位的B． 49．0％(25／51)。 TFE／ARCH序列扫描后，再常规进行上腹部轴位 的T1M和T2WI及T2WI的脂肪抑制序列，再行张胰胆管为高信号的同时也显示腹部大血管为高 MRCP扫描。B—TFE／ARCH序列为M2D扫描模信号。18例胆管结石表现为圆形或类圆形大小 式，加呼吸门控技术，上腹部冠状位扫描参数为 不等低信号的充盈缺损，单发性结石5例，多发性 TR：shortest，TE：shortest。翻转角：700，扫描矩阵：结石13例，有11例胆管结石合并下端炎症时胰 X 160×160，重建矩阵250250，FOV：450mm，管可有轻度扩张；本组2例胆总管下段炎症并胆 RFOV：90％。上腹部冠状位扫描28～36层，层厚 汁淤积在B．TFE／ARCH序列可见梗阻处呈比较规 8．0mm，层间距一4．0rllln。NSA 1。同时有19例 则的渐行性狭窄，狭窄的管腔边缘光滑，术中见胆 加扫上腹部横轴位，扫描层数为25层，其它扫描 管局部炎性水肿，扩张的胆管内胆汁象很稠的玉 参数与冠状位相同。MRCP为3D扫描模式，加呼米稀饭一样。 吸门控技术，其扫描参数为1It：1800ms，TE： 恶性胆管梗阻的表现：本组胆管癌13例，B． 650ms。翻转角：90。，扫描矩阵：304×304，重建矩TFE／ARCH序列的表现为梗阻段以上肝内、9bN_ 阵512×512，FOV：260mm，RFOV：70％，扫描层数 管扩张，梗阻处胆管内不规则等信号的充盈缺损， 80，层厚0．7mm。 但未能全部显示胰胆管系统；胰头癌7例，B．TFE／ 1．3图像分