产后抑郁症中西医病因和中西药结合治疗.pdf

2·54 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2010 Jan , 19 (2) 　综　　述　 产后抑郁症中西医病因及中西药结合治疗 简　玉 ,彭雪琼 ,王铭霞 (成都中医药大学 , 四川 成都 610075) [ 关键词] 　产后抑郁症 ;血虚气弱 ;生理因素 ;心理因素 ;分娩方式 ( ) [ 中图分类号] 　R749. 4 　　　[文献标识码] 　A 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 2010 02 - 0254 - 02 　　产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁 血滞成瘀 ,或产后胞宫瘀血停滞 ,败血上攻 , 闭于心窍 ,神明失 为主要症状的病症 ,临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世 常所致。《万氏女科》曰 :“产后虚弱,败血停积 , 闭于心窍 ,神 悲观、有犯罪感等。一般在产后 1 周开始出现症状 ,产后 4 ～ 志不能明了 ,固多昏困。” 6 周逐渐明显 ,持续 6 ～8 周 ,有的长达数年[ 1 ] 。本病严重影 14 　肝郁气结 　素性忧郁 ,胆怯心虚 ,产后复因情志所伤 ,或 响产妇的身心健康及婴幼儿情绪、智力发育和行为发展 ,对家 产后血虚 ,肝木失养 ,肝失藏血 ,血不舍魂 ,魂不守舍而致产后 庭及社会带来一定危害 , 因此必须给予重视。国外调查显示 抑郁。 产后抑郁症的发病率为 3. 5 %～33 % , 国内研究发现产后抑 2 　西医影响因素 郁症的发病率为 5. 3 %～20 %[ 2 - 3 ] 。近年来国内产后抑郁症 西医认为产后抑郁症的发生与产后生理 、心理、分娩方 的发病率呈上升趋势。产后抑郁症的发病原因是多种因素相 式、性格个性、家庭以及社会等诸多因素有关。 互作用的结果[ 4 ] 。现针对本病的中西医病因以及中西药结合 2 1 　生理因素 　在女性从怀孕至分娩这一过程中 ,机体内激 治疗进行探讨。 素水平变化很大 ,有学者认为本病是以遗传易感性为基础 ,与 1 　中医病因病机 产后雌激素、孕激素的快速变化相关[ 5 ] 。同时 ,产妇的健康状 中医认为产后抑郁症的发生与产妇的素体因素及产后多 况 ,尤其是伴有产科并发症时 ,对孕期、产后产生抑郁情绪亦 虚多瘀的内环境有关 。素性易于忧愁者 ,或素性急躁恼怒者 , 具有很大影响。 以及素体阴虚阳亢者最易罹患此病。由于妊娠期身体要供给 2 2 　心理因素 　家人或自己对婴儿的性别 、长相等方面不满 胎儿的营养 ,孕妇处于阴血偏虚的状态 ,若逢产时或产后失血 意 ;产后对如何当好母亲缺乏心理准备 ,对自己的母亲角色产 过多 ,则血虚加重。心血不足 ,血脉失养 ,心气不达 ,则神明不 生冲突适应不良 ;有了孩子后需要喂养、日夜操劳 ,担心影响 安 ,终致脏腑气机失调而发病。故本病的主要病机是血不养 日后工作,均易产生烦躁、疲劳、怨恨等消极情绪 ,倘若同时缺 心 ,神明失守。此外过度忧思 ,损伤心脾 ; 产后多瘀 ,瘀血阻 乏丈夫的理解和支持则易发展成产后抑郁症。 滞 ,上攻于心 ;或情志所伤 ,肝郁气结 ,肝血不足 ,魂失潜藏亦 2 3 　分娩方式 　产妇的心理状态受到不同的分娩方式所影 可致本病。故其常见的病因为血虚气弱、心脾两虚、瘀血内 响 。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响[ 6 ] ;有产时并 阻、肝气郁结。 发症的产妇 ,产后抑郁症明显高于正常分娩者。 11 　血虚气弱 　素体虚弱 ,产时耗气失血 ,阴血亏虚 ,血不养 2 4 　个性特征 　产妇在孕期 、分