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安全协议签署前提交资料一览【荐】.doc
安全协议签署前后提交资料一览表
承包商单位:
资料类别 资料原件及复印件 项目经理
签字 安监部
签字 一、安全协议签署前须提交资料 1.资格证书 □营业执照;
□相关资质证书(税务登记证、 );
□安全资质证书
□法人代表资格证书(授权委托书) 2.项目资格证书 □项目经理任命书、资格证书及复印件
□安全员任命书、资格证书及复印件 3. 安全工作记录 □近三年的安全工作记录及复印件 4.承包商资料押金 □已交 □未交 二、入厂安全培训前须提交资料(在开工前一周) 5.合同复印件 □有 □无 5.风险抵押金 □已交 □未交 6.施工人员资料 □全口径人员信息表
□特种作业人员资质表
□居民身份证及复印件二份
□健康证及复印件
□特种作业证及复印件
□劳务合同
□人身意外伤害保险及复印件 7.工器具资料 □工器具清单 □劳保用品清单
□资料清单
□涉及定期试验的工器具、安全防护用品,都要出具有检测、试验资质部门核发的检验报告 8.文件包复印件、交底资料文件 □有 □无 9. 施工的“三措一方案”及项目安全措施须含内容 □施工的“三措一方案” 及考核办法
□防止高空坠落措施;
□防止高空落物措施;
□防止触电措施;
□防止人身烫伤、烧伤措施;
□防止着火爆炸措施;
□防止环境污染措施;
□人员机械伤害措施;
□防止人员误动设备措施。 10. 在现场工作必须配备 □安全帽; □安全带; □绝缘手套; □防护面罩;□绝缘鞋; □防酸服;
□焊工服; □防护眼镜;□防尘口罩; □防烫服; □耳塞 □工作服 附件1:
安全风险抵押金通知书
合同编号:
项目名称:
施工单位:
依据 条款的有关要求,现通知贵单位于2014年 月 日前到我公司财务产权
安全监察部
2014年 月 日
附件2
授权委托书
本授权委托书声明:我 系 的法定代表人,现授权委托 的 为我公司代理人,以本公司的名义负责 项目的技术执行、质量监督、安全管理,在公司(厂)所签署的一切安全、技术协议和处理与安全、技术有关的一切事务,我均予以承认。
代理人无转委托,特此委托
代理人 性别 年龄
单 位:
法定代表人(签字):
代理人(签字):
日 期: 年 月 日
附件3:
例表1:全口径人员信息表
序号 姓名 性别 身份证 学历 工种 技能等级 工种年限 健康状况 备注 核查: 审核: 编制:
例表2:特种作业人员资质表
序号 姓名 性别 身份证 工种 从业年限 证件编号 有效期限 年 月-年 月 核查: 审核: 编制:
例表3:工器具清单
序号 名称 数量 编号 生产日期 生产厂家 有效期限 年 月-年 月 核查: 审核: 编制:
例表4:劳保用品清单
序号 名称 数量 生产日期 生产厂家 检验有效期限 年 月-年 月 核查: 审核: 编制:
例表5:资料清单
序号 名称 数量 生产日期 生产厂家 检验有效期限 年 月-年 月
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