2007年颅外颈动脉疾病筛查指南副本.pdfVIP

522 Chin J Stroke Volume 2.Number 6.2007 ・ 2007年颅外颈动脉疾病筛查指南 1 2 2 2 马宁 ，秦海强 ，王桂红 ，王拥军 （编译） 【摘要】 该指南由美国血管及介入神经病学协会发起，由美国神经影像学会多学科实践指南委员 会起草的医学专业声明，目的为在普通人群及特殊的亚型人群中筛查无症状颈动脉狭窄提供综合的、 最新证据支持的建议。指南涵盖普通人群中的高危者、冠状动脉搭桥术后、周围血管疾病、腹主动 脉瘤和肾动脉狭窄的患者，头颈恶性肿瘤放射治疗后患者，颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术 的患者，视网膜缺血综合征的患者，晕厥、头晕、眩晕或耳鸣的患者，血管疾病家族史或高同型半胱 氨酸血症的患者。该指南中的建议是根据疾病的患病率、预期获益性，并参照其他专业机构针对选 择性人群的指南形成的。 【关键词】 颈动脉；颈动脉狭窄；指南；筛查；影像学；多普勒；超声 作者单位 2005年5月，美国神经影像学会成立了实践 群中筛查的价值。例如，冠状动脉疾病患者有 1100050 北京市 首都医科大学附属北 指南委员会，选择预先定义的患者人群，评估 较高的无症状颈动脉疾病患病率，但是因存在 京天坛医院急诊介入 其影像学检查模式的适应证。该委员会针对无 其他合并症以及短的预期寿命，该人群行CEA 科 2首都医科大学附属北 确定适应证的患者不断增多的影像学检查予以 预期获益有限。基于上述考虑，筛查的证据强 京天坛医院神经内科 通讯作者 标准化。指南的目的是确定神经影像学检查的 度分为5个等级（表1），由委员会的参与者确定 王拥军 yongjunw111@yahoo. 适应证和需要给予更多关注的研究领域。在确 相关资料的等级。 定了5个研究领域后，专家们被分配至各自领域 该文件不讨论颈动脉不同影像学检查方式 起草相应的指南文件。上述文件经美国神经影 之间的差别。目前，关于患者选择的多数证据 像学会的专家组讨论并认可，经过2个其他专业 是基于多普勒超声研究，随着更多的无创性影 人士审核后发表于美国神经影像学杂志。该文 像学检查手段如磁共振血管成像（MRA）、CT 件制定了针对不同人群和患者的颅外段颈动脉 血管成像（CTA）替代多普勒超声，故相关建议 疾病的筛查指南。 需要定期更新。 Barnett等估计在北美及欧洲地区大约 200万无症状颅外颈动脉狭窄的人群需要治 1 干预颈动脉病变的预期获益性 疗。颈动脉狭窄的治疗方式有颈动脉内膜切除 对无症状颈动脉狭窄进行干预后预期疗效 术（CEA）和近年来开展的颈动脉支架成形术 的评价来源于3个随机临床试验，其中2个试验 （CAS）。本文件的目的是确定从颈动脉狭窄筛 对CEA和最佳药物治疗的疗效进行比较，第3 查中获益的无症状患者。委员会根据疾病的发 个试验比较CAS和CEA的疗效。更多的评价治 病率及介入治疗的预期获益性，确定在亚组人 疗疗效的研究会出现在相关的章节中。 表1 本研究中科学证据强度分级标准