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上海师范大学信息与机电工程学院 开放(创新)实验项目立项申请表 项目编号(学院填写)： 申请人 信息 姓名 性别 学号 专业 年级 电话 参与人 信息 姓 名 专 业 年级 联系电话 备 注 实验项目名称 实验项目来源 □学院网上公布 □其他 所属实验室 房间号 指导教师姓名 联系电话 实验项目 简介 （简要说明此实验的研究方向、目的意义和预期目标等） 实验方案 介绍 实验所需 仪器设备 仪器设备名称与型号 数量 仪器设备名称与型号 数量 实验所需 易耗材料 耗材名称与规格型号 数量 耗材名称与规格型号 数量 项目完成 所需经费 预算经费 实验耗材 元，其他( ) 元 经费来源 □教师科研 □学生科研 □学院资助 □其他 项目起止时间 年 月 日～　 年 月 日， 预计实验学时 学时。 审 核 意 见 指导教师 意见 签名