鄂西北山区县急性心肌梗死临床分析.pdf

334 -T0URNALOFPRACⅡCAI．EU CrROCARD10L0GYJS(2O02)VOLl1．NO5 · 论 著 · 鄂西北山区县急性心肌梗死临床分析 谭华炳 余淑芳 钟秀华 孟立新 席连英 李德梅 ． 摘【要】 目的 了解鄂西北山区县房县、郧县AM／临床特点。方法 回顾性分析2家县医院 1O年住院治疗 的AM／。结果 AM／发病率 O．3～1．8／10万，平均 1．04／10万，误诊率为20．19％。开展静脉溶栓技术后 ，适宜于溶栓 者21例，作溶栓 l8例，成功 11例，成功率61．11％。结论 鄂西北山区县AM／发病率低 ，误诊率高，诊疗技术有待 进一步提高。 【关键词】鄂西北山区县 急性心肌梗死 对鄂西北十堰市房县、郧县2家县级医院 1991 本组 140 例 中治愈 82例 ，死亡 22例，死亡率 年 1月 2000年 12月住院治疗的AMI病例进行回 21．15％ 。 顾性分析，报道如下。 3 讨论 1 资料与方法 AMI作为 1种严重的心血管疾病，近年发病率 1、1 一般资料 共收集急性心肌梗死 (AⅢ)104 也有升高 ，分析 目的旨在了解该病在鄂西北山区县 例，男 64例、女40例 ，年龄48—72(6o．1±10．2)岁。 的临床特点，为以后防治该病提供科学依据。该病 年发病率 0．3—1．8／10万，平均 140／10万。其 中 在鄂西北山区县的发病率为 0．3—1．8／10万 ，平均 1991 1995年42例 ，1996年一2000年 62例。出现 1．04／10万，且逐年上升。虽然可能存在一定漏报 ， 症状到就诊时间 1 72h，前5年为3 72(18±12．5) 但至少可说明AMI在鄂西北山区县发病率是非常 h，后5年为 1 48(10±8．5)h，两者比较有显著差异 低的。我国人群主要心血管疾病的危险因素是高血 (P0．05)。以6h溶栓时间窗计算，前 5年适宜 压、吸烟和高血糖，次要危险因素为高血脂 J。鄂西 溶栓者 8例 (8，42)，后 5年为21例 (21／62)，两者 比 北山区为经济不发达的农村地区，生活水平低下，高 较有显著差异(P O．05)。就诊到确诊的时间为 血压发病率 ，糖尿病、高血脂症发生率远低于全国平 10min～48h，以就诊后 30rain未得到确诊为误诊 ，误 均水平，是AMI发病率低的主要原因。 诊率高达 20．19％。 本组 能 在 溶 栓 时 间 窗 就 诊 的仅 29例 1．2 临床资料 胸痛 81例，上腹痛 14例，气促 5 (27．88％)，前5年仅 8例 (8／42)与后 5年 (21／62)比 例，眩晕2例，晕厥2例。既往病史与冠心病易患因 较有显著差异(P 0．05)。发病到就诊时间由前 素：高血压病 1O例次 ，高脂血症 3例次，冠心病4例 5年的(18±12．5)h降至后 5年的(10±8．5)h，两者 次(心绞痛 1例 ，无症状性心肌缺血 3例)，脑梗死史 比较有显著差异(P0．05)。说明山区地大人稀 ， 2例次。入院通过辅助检查 ，又检出高血压4例，高 交通不便影响了在时间窗内就诊 ；也说明1996年后 脂血症3例，糖尿病 2例，吸烟71例。休克3例次， 通过宣传溶栓治疗中 “时间就是心肌”的理念起到一 心衰72例次，心律失常 101例次。AMI定位 ：下壁 定作用。 58例次 ，前间壁39例次，广泛前壁8例次 ，正后壁4 心电图是基层医院确定梗死部位、面积 ，检出心 例次，侧壁 9例次，非 Q波 3例次。心律失常：窦性 律失常 ，判断预后 的重要手段。本组 2例正后壁 过速38例次，窦性过缓 1O例次，早搏 (房性、室性、 AMI、2例非 Q波AMI被误诊，加上因腹