申报科技型中小企业创新基金项目的情况调查表.doc

申报科技型中小企业创新基金项目的情况调查表 填表说明： 项目名称： 产品功能及用途： 项目来源： 独立开发 □ 合作开发 □ 技术转让 □ 其他 □ 知识产权的归属： 全部产权 □ 共同产权 □ 部分产权 □ 没有产权 □ 创新性： 原理创新 □ 结构创新 □ 技术工艺创新 □ 材料创新 □ 先进性： 国际领先 □ 国际先进 □ 国内领先 □ 国内先进 □ 产品技术成熟性： 样机生产 □ 小试生产 □ 中试生产 □ 大批量生产 □ 鉴定证书 鉴定时间（年/月）： 鉴定单位级别 部、省 □ / 市 □ 鉴定结论：国际领先 □ / 国际先进 □ / 国内领先 □ / 国内先进 □ 检测报告 检测时间（年/月）： 检测单位： 查新报告 查新时间（年/月）： 查新级别： 省 □ /市 □ 采用标准 国际标准 □ 国家标准 □ 行业标准 □ 企业标准 □ 专利状态 受理□/公开□/授权□ 发明专利 项、实用新型专利 项、外观设计专利 项 获奖情况 国家级 □ 部、省级 □ 市级 □ 其他 □ 市场情况 外销比例 % 内销比例 % 是否替代进口：是□ / 否□ 特殊证书 生产许可证书 □ 农药三证 □ GMP证书 □ 新药证书 □ 已申报科技计划 国家级 □ /省部级 □ /市级 □ 申报时间： 立项：是□ / 否□ 企业名称： 上市公司、上市公司控股 是□/ 否 □ 企业性质： 国企 □/集体 □ 有限责任 □ 外商（合资）企业 □，外资比例 % 成立时间 年 注册资金 万 净资产 万 资产负债率 % 上年销售 万 净利润 万 增值税 万 创汇 万 职工总数 万 大专以上学历 人 研发人数 人 年研发支出 万 信用等级 万 省高新技术企业： 是 □ / 否□ 民营科技型企业： 是 □ / 否 □ ISO质量体系证书：有 □ /无 □ /正在贯标 □ 企业法人姓名 联系电话 填表人姓名 联系电话 企业地址 是否承担过创新基金项目？ 立项时间： 通过验收： 是 □ / 否 □ 是否要求专业服务机构提供项目申报材料的编写帮助？ 需要 □ /不需要 □ 企业留言（对内容补充说明，也可以另外附纸）： 1、了准确了解项目情况，使市推荐单位和服务机构能提供有效的服务，请企业务必按表中的要求，认真填入文字和数据，并按表中的提问，将“√”打入“□”中。 2、本表请于8月30日前填写完毕并以电子版形式返回常州市创新基金管理中心czcxjj@