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梧州市建筑工程质量检测中心 钢材性能检验委托单 受控编号：WZJCZX/材WT-01 No： 委 托 方 填 写 委托单位 工程地址 工程名称 组 数 工程部位 钢材品种代号 型号规格(mm) 样品牌号 抗震等级 □一级 □二级 □三级 □一级 □二级 □三级 □一级 □二级 □三级 生产厂家 炉、批号 调直状态 □未调直 □无延伸调直 □未调直 □无延伸调直 □未调直 □无延伸调直 样品数量（根） 代表批量（t） 样品处理 □退样 □不退样 □退样 □不退样 □退样 □不退样 委托检验 □普通送检 □见证送检 □监督抽检 □委托抽检 检验项目 □屈服强度 □抗拉强度 □伸长率 □弯曲性能 □重量偏差 □直径偏差 检验依据 □GB1499.2-2007 □GB1499.1-2008 □其它： 报告份数 □ 一式3份 □ 其它要求： 备 注 取 样 人 取样证号 电话 我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。 联系电话： 委托方代表[签字]： 年 月 日 见证单位 见证人（签名） 见证证号 电话 检 测 机 构 填 写 收样日期 年 月 日 试样编号 报告编号 评审意见 □样品符合标准/规范要求 □样品不符合标准/规范要求 需要说明： 本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。 客服热线: 0774-3827476 传真号码: 0774-3854101 业务受理员[签字]： 年 月 日 检 验 费 金额（大写） 仟 佰 拾 元 取报告人 取报告日期 年 月 日 说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。 2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。 3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。 4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。 5、业务受理地址：梧州市新兴一路5-2号 投诉电话：0774-3827476