第五章 工伤保险.docVIP

第六章 工伤保险 学习目标 工伤保险是社会保险的重要项目之一，也是历史最为悠久的社会保险项目。通过本章学习，能够掌握： 工伤保险制度的形成与发展过程 工伤保险的基本内容 工伤保险的基本概念和原则 工伤保险待遇的给付 中国工伤保险制度的改革历程及发展趋向 2003年《工伤保险条例》颁布实施后的新规定 第一节 工伤保险概述 一、工伤保险基本概念 1、工伤：亦称职业伤害、工作伤害 “伤亡事故”是指“企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒”。 ——中国国家标准GB6441—86《企业职工伤亡事故分类》 2、职业病 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 ——《中华人民共和国职业病防治法》 3、工伤保险 亦称工业伤害保险、因工伤害保险、职业伤害赔偿保险。是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病，以及因这两种情况导致劳动者暂时或永久丧失劳动能力、死亡时，劳动者及其遗属能够从国家、社会获得的必要的经济补偿和物质帮助。这种补偿和帮助既包括医疗、康复服务，也包括基本生活所需收入损失补偿。 早期的工伤保险实际上是“工伤赔偿”，即：劳动者因工导致伤残、疾病和死亡时，对劳动者本人或其供养亲属给予经济赔偿和提供物质帮助的一种社会保险制度。现代意义上的工伤保险，是工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的工伤保险制度。 二、工伤保险的主要原则 补偿不究过失原则 劳动者个人不缴费原则 风险分担、互助互济原则 区别因工和非因工的原则 一次性补偿与长期补偿相结合原则 补偿与预防、康复相结合的原则 确定伤残和职业病等级原则 第二节 工伤保险基金的筹集与管理 工伤保险基金是国家为实施工伤保险制度，通过法定程序，建立起来用于特定目的的专项资金。 一、工伤保险基金的筹集原则 以支定收、收支平衡、略有结余 个人不缴费 按风险程度征收保险费 二、工伤保险费率机制 1、费率的确定 统一费率制：即对所有行业与企业采取统一的缴费比例。 差别费率制：即对单个企业或某一行业单独确定工伤保险的提缴比例，主要是根据对各行业或企业单位时间内的伤亡事故和职业病统计，及工伤费用需求的预测而确定。 浮动费率制：即在差别费率的基础上，每年对各行业或企业的安全卫生状况，及工伤保险费用支出状况进行分析评价，根据评价结果，由主管部门决定该行业或企业的工伤保险费率上浮或下浮。 2、我国工伤保险费率的确定 行业划分： 一类为风险较小行业 二类为风险中等行业 三类为风险较大行业 ——2003年《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部发29号） 行业差别费率：根据不同行业的工伤风险程度实行 浮动费率：根据各用人单位的工伤保险基金缴费率及发生工伤事故的频率与严重度，再实行浮动费率，以促进企业安全生产。 用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。 用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由统筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。 在行业基准费率的基础上，可上下各浮动两档： 上浮第一档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准费率的150%； 下浮第一档到本行业基准费率的80%，下浮第二档到本行业基准费率的50%。 三、工伤保险基金的管理 原则与目标 依法管理、规范运行、专款专用的原则 以确保基金的安全，满足待遇给付的需要，避免支付危机发生为目标，为实现社会保障制度的整体目标而服务。 统筹层次 目前实行地级市或县级市统筹 尽可能提高统筹层次 基金的管理与使用 存入社会保障基金财政专户，只能用于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支出。 劳动保障行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查；财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。 第三节 工伤保险待遇给付 一、工伤认定 即怎么样才算是工伤，工伤的范围有多大 根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的； 5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6.在上下班