中风病病名诊断规范化的重要性和迫切性.pdfVIP

136 内蒙古中医药 中风病病名诊断规范化的重要性和迫切性△ 翁銮坤 蔡业峰 郭建文 摘要 ：从 中医病名诊断研究现状、中风病病名诊断研究现状，看出缺血 中风的病名诊断的不确定性。对缺血 中风病名诊断标准确定的忽 视，不仅阻碍 中风病痛名诊断的发展，也妨碍 了中医对缺血中风疾病本质及其防治规律研究的进一步深化。对缺血中风病名的表述的规 范和统一是迫切 的。 关键词：缺血中风；中风；病名；标准 中图分类号：R256 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)19—0136—02 中风病病名的建立是一个不断发展和完善的过程。由于历 黎敬波等认为继承发展中医病名的原则为：取其善名而用 代医家典引篇幅有限，不能对其历史沿革作详细介绍，导致后人 之；分化、规范；合理创新。他指出：中医病名的继承和发展是一 在引用中各有所依，导致中风的概念的使用混乱，这严重影响了 个不断研究，总结汇粹的过程，因此，继承、分化或创新的病名需 中风病病名诊断的科学化和规范化。本文从中医病名诊断研究 到临床实际中进行检验，通过建立系统完整的标准病名使用管 现状、中风病病名诊断研究现状 ，提出中风病病名规范化整理实 理及反馈体系才能使中医病名的继承和发展适应临床的需要， 属将来中风病研究的重要方向之一。 使中医病名体系的研究顺利、科学地得到发展i61。 1 中医病名诊断研究现状 3 中风病病名诊断研究现状 1．1病名诊断的现状及存在问题 ：长期以来 ，中医以朴素的唯物 中风病病名的建立足一个不断发展和完善的过程。以 “中 论和 自发的辨证法思想去观察和认识疾病 ，通过对疾病及其有 风”作为病名，起于汉代，其已经基本满足病名定义的基本要求。 关的因素的表象感知来分析和诊断疾病。这种通过客观存在认 汉代张仲景最早在 金《匮要略》中，以中风单独列节，并对中风有 识疾病的方法在一定程度上反映了疾病的本质 。但 由于诊察思 详细的论述：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹， 维方法和历史条件的限制 ，使现今许多疾病的定义存在一些 昆 脉微而数 ，中风使然”[71。自汉 以后 ，虽然后世有许多关于中风的 乱和不当之处。出于历史的原因和中医理论 自身的特点，虽然病 论述，但在病名的发展上没有很大的变化，主要是从中风病名的 名诊断出现较早．其完整性和科学内涵却远远落后于辨证。 细化和分化上论述，这种细化主要是从病 因病理和鉴别诊断的 理论是为实践服务的，对实践具有指导作用。病名诊断对疾 角度考虑的，但也很有意义。 病治疗也具有指导作用i1】。中医发展历经上千年，历代医家所处 归纳历代中风病名，其病名类别都不外乎：以症状命名 ，如 环境有所不 同，观察疾病 的方法和角度各异，在这种情况下，形 偏枯 ；以发病原因加症状命名，如风癔、风偏枯、风痱、风喁；以病 成中医疾病命名不拘一格，概念比较混乱的现状。这就为后人掌 因病机命名，如薄厥、真中风、类 中风、出血中风、缺血 中风 ；以发 握疾病概念造成一定困难。除概念混淆不清外，病证、症未完全 病情形命名，如卒中、大厥、扑击等。这些病名在历史的不同阶段 分开以及一病多名、多病名、定义不明确、病种笼统分化不够等 ， 起着重要作用，对于我们今天学习和掌握 中风病的发病原因、病 影响了对病名的正确使用 。 理机制、临床表现以及指导治疗仍然具有现实意义。特别是真中 刘实认为 目前许多疾病的定义存在混乱及不当之处，其主 风、类 中风概念的提出，对于中风病的辨证论治有着重大指导意 要表现主要为：内涵不确切，杂乱不一；内涵不完整，疾病特点反 义。然而由于历代医家典引篇幅有限，不能对其历史沿革作详细 映不全 ；外延缺乏限定等 I3|。卢仁杰认为 目前现有病名的弊端 介绍，导致后人在引用中各有所依，导致文献报道中中风、类中 有：诊断混乱 ；诊断和证、治分离；病因混乱；医疗文献记录混乱 风概念的混乱，在一定时期内，中风病 、中风、类 中风所指一致[81， 等l4】。李慎贤等认为中医病名诊断 目前存在的问题为：病症不分 这严重影响了中风病病名诊断的科学化和规范化