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临床病毒学概述 中南大学检验系临床微生物学免疫学教研室   李闻文 教授 2007,9 目的要求 1.了解病毒分类根据与原则 2.了解病毒分类系统和命 3.了解按临床应用分类 病毒（virus） 在微生物中最小； 由核酸（RNA或DNA）和蛋白质构成； 必须在活的组织细胞中才能生长； 复制方式繁殖； 电镜下方可观察，以nm为测量单位。 临床微生物感染中，由病毒引起者占75％； 常见者如肝炎、流感、肺炎、出血热等； 其传染性强、传播快、流行广、病死率高； 与肿瘤及自身免疫疾病关系密切，如HBV； 临床诊断困难，缺乏有效药物。 临床病毒学（clinical virology） 是研究病毒性疾病的病原特征、临床意义和诊断，尤其是病毒病原的快速、准确地检出策略和方法，为临床诊断提供实验室依据，并指导合理用药和防止感染扩散的一门学科。 第二十一章 病毒的分类与命名 现已发现4000多种动物病毒和植物病毒，自1892年发现烟草花叶病毒以来，病毒学历史百余年，发展是很快的，临床上证实有500多种病毒对人有致病性，对病毒的准确分类很重要。 第一节 分类依据与原则 1971年国际病毒分类学委员会（international committee on taxonomy of virus，ICTV）提出按病毒基本性质进行分类的原则。即核酸类型与结构；病毒大小与形态；病毒结构；对脂溶剂的敏感性；抗原性；培养特性；对理化因素的敏感性；宿种类；传播方式和媒介等。 1990年第5次ICTV病毒分类报告，将2430种病毒分为73种，其中脊椎动物病毒分为23个科。 1996年第6次ICTV病毒分类报告，新出现了DNA、RNA逆转录病毒的分类。 近30年来的进展有更为明确的认识 病毒体形态学特征 病毒体理化性状特征 病毒基因组织的特征 病毒蛋白质特征 基因组结构和复制 抗原性 生物学特性 第二节 病毒分类系统和命名 一、病毒分类的一般系统 生物分类系统分为界、门、纲、目、科、属、种。病毒分类系统为科、属、种3级或加上亚科为4级。一般根据病毒体的形态学、基因结构和复制模式等特征分类为科，科名后缀为viridae； 在每个病毒科中，根据病毒理化特性和血清学特性分为属，属名后缀为virus。 在4个病毒科中 为反映这一病毒科中的复杂亲缘关系，又在科下分类出亚科，亚科后缀为virinae 。 病毒分类一般不设目，但目前分类中有一个目，称为单负链病毒目，包括丝状病毒科、副粘病毒科和弹状病毒科。 ICTV于1995年首先将病毒分为DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆转录病毒三大类。将4000多种分成71个科、11个亚科、164个属。 目前认为有24科感染人和动物，其中DNA病毒中有7科，RNA病毒中有15科，逆转录病毒中有2科。 二、非寻常病毒的分类 非寻常病毒是比病毒更小更简单的致病因子，又称为亚病毒因子，分为三类： 1.卫星病毒（satellite virus） 2.类病毒（viroid） 3.朊粒（prion） 三、病毒分类的命名 一般病毒均按科（亚科）、属、种 3或4级分类和命名，如乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科、正嗜肝DNA病毒属、乙型肝炎病毒种，而人类疱疹病毒属于疱疹病毒科、疱疹病毒甲亚科、单纯疱疹病毒属、人类疱疹病毒1型（种）。 有些命名较复杂，如流感病毒在种后要写出型、亚型、分离时间、地点、株序号。 如A/Hong Kong/I/68（H3N2），表示1968年香港分离的第一株H3N2血清型的香港甲型流感病毒 第三节 按临床应用分类 一、按传播途径分类 1.呼吸道病毒 2.胃肠道病毒 3.经性传播感染的病毒 4.狂犬病毒 二、按感染部位与症状特征分类 1.肝炎病毒 2.出血热病毒 3.疱疹病毒 4.神经病毒 5.肿瘤病毒 * * *