白话高血脂症与高血糖症的综合防治.docVIP

白话高血脂与高血糖的综合防治 状态佳博士 近年来，随着我国经济的高速发展，我国人民的生活方式也发生巨大的变化。环境的污染，饮食结构的改变及不良生活习惯都在促使我国高血脂和高血糖症的发病率快速上升。根据中华医学会内分泌分会的一份报告显示，仅糖尿病自2007年起的6年间发病率净增2个百分点，达11.6%1。而高血脂的发病率增速更快。2011年在中国康复医学会第22届年会上的一项调查报告指出，当年的高血脂症发病率高达25.95%2，而且发病年轻化的趋势明显。高血脂症与高血糖症引起的多器官并发症、后遗症危害的不仅是个人健康，而且不可避免的伤及到家庭幸福和社会稳定。临床现实警示我们：高血脂和高血糖 高发势态已经成为我国重大的公共卫生问题，是继心脑血管病、肿瘤之后的又一个严重危害人民健康的慢性非传染性疾病。 因此，认识高血脂症和高血糖症的致病原因，普及防治知识、创导和培养良好的生活习惯，就是每个人以至每个家庭不能回避、必须认真对待的课题。 一、因为胰岛素的联姻，高血脂症与高血糖症互为并发症 胰岛素于1921年由班适发现以来，经过科学家不断研究并已经探明，人体内血脂和血糖的正常代谢都要依赖胰岛素的参与。 胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，调节脂、糖和蛋白质的代谢与贮存，保证血脂、血糖及蛋白质的正常生理功能。 胰岛素在人体内有多种代谢效应。在肝脏，胰岛素促进糖原合成和脂肪酸合成，增加糖、脂贮存。调节糖原分解、糖异生和酮体生成、抑制血糖异常升高；胰岛素在脂肪组织，则促进甘油合成、脂肪酸合成、三酰甘油合成和胆固醇合成贮存。调节脂肪分解、防止血脂异常升高。因此，胰岛素对于血糖和血脂的代谢功能，犹如一仆二主。血脂和血糖的代谢是否正常，都要依赖胰岛素的正常参与。当人体内胰岛素相对不足或因免疫功能失调而产生胰岛素抵抗时，血脂和血糖的代谢都要“争抢”胰岛素的代谢服务，这种争抢竞争的结果，就把高血脂症和高血糖症拉到了一起互相累及，彼此消长。这就是高血脂症与高血糖症互为病发症的重要原因。 临床中，高血脂与高血糖并不同时在患者身上发病，而常常是先后发病。这正是高血脂与高血糖互为诱因的结果。 既然是互为因果，当然预防和治疗就成为了一个系统工程，不能顾此失彼。降脂应该监视血糖，降糖或许要从降脂入手。 二、高血脂症病因的自我诊断 高血脂症及由高血脂症诱生的高血糖症，是以高血脂症先于高血糖症发病为特点的。 高血脂的诱发因素较多，但可以归类为肝损伤，体内慢性炎症和胰岛素抵抗三类。 （一）、肝损伤造就脂肪肝 肝损伤的临床症状多以脂肪肝为信号 肝损伤多由不良饮食习惯、感染和药物的毒副作用所致。首先的症状多为不同程度的脂肪肝。 酒精性肝损伤 酒精性肝损伤是由长期大量饮酒所致的肝细胞受损所致，也称酒精肝。有长期饮酒习惯并经常酗酒者其肝损伤更为严重。酒精引起肝细胞损伤症状是由脂肪肝起步发展。 病毒性肝损伤 病毒性肝损伤是由病毒感染侵润肝细胞，造成肝细胞损伤而致病。引起肝细胞损伤的病毒较多，甲肝、乙肝、丙肝病毒等肝炎病毒是直接以肝细胞为宿主细胞的，因而对肝细胞的损害也最直接。除肝炎病毒外，还有EB病毒、巨细胞病毒等也能引起肝细胞损害。一些寄生虫入侵体内后，其毒素也可损伤肝细胞，如血吸虫病等。 药物性肝损伤 药物性肝损伤是某些药物的毒副作用对肝细胞的损伤。临床中，有多种常用药都会对肝细胞造成损伤，这也是“是药三分毒”的来源。 （二）、慢性炎症是高血脂症的直接诱因 慢性炎症诱发的高血脂症是因为患者免疫功能低下时，致使炎症病灶免疫应答进行不彻底造成的。由医学免疫学知道，人体受到病原体入侵时，免疫力正常的免疫系统对入侵病原体由发现识别病原体，继而由免疫细胞和抗体中合病原体毒素使人体不受病原体攻击而不得病，并形成免疫复合物，最后由免疫系统将免疫复合物溶解排出体外，即所谓免疫应答是由识别——中和——清除三步曲完成完整的免疫应答过程。完成了这三个过程，病原体就彻底消灭并清除，人体健康就得到了有效的保护3。但是，当人体免疫功能失调而致免疫力低下时，免疫应答的三过程不能彻底完成，免疫系统就不能把免疫复合物彻底清除出体外。没有被清除的免疫复合物就成为体内新的病原体，在体内随着血液全身流动、沉积。体内的慢性炎症病灶就如同体内生产这种免疫复合物的工厂，不断生产并累积血液中免疫复合物的数量及血液浓度。不但引发如病毒性心肌炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎、滑膜炎等多种疾病，而且更是脂肪肝、高血压、高血脂、血管硬化、冠心病和心脑血管病的直接诱因。由慢性炎症诱发的高血脂症，由慢性炎症的病程长短左右着高血脂症的血脂高低。一般而言，慢性炎症病程越长者，其高血脂症的病情就越重。 （三）、胰岛素抵抗也是高血脂症的元凶 一般认为，胰岛素抵抗是糖尿病尤其是二型糖尿病的基础疾病。殊不知，胰岛素抵抗也是高血脂症的元凶。