社会环境监测业务能力能力认定.doc

社会环境监测业务能力能力认定 申 请 书 申请单位： 申请时间： 基本情况 单位名称 地 址 邮 编 法定代表人 姓名 性别 出生年月 职务 职称 联系电话 批准设立机关 成立日期 法人类别 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 申请认定情况 首次□ 扩项□ 复查□ 变更□ 其他□ 注册 经营 范围 环境监测业务 负责人 姓名 性别 出生年月 职务 职称 联系电话 注： 单位的工商营业执照（或环境监测机构设置的批文）、法定代表人身份证明、组织机构代码证的复印件以及环境监测单位组织机构框图需附后。 二、环境监测工作人员情况 序号 姓名 性别 出 生年 月 身份证号 文 化 程 度 毕业院校 所学专业 职称/职务 从事环境监测工作年限 所在部门/岗位 所承担环境监测项目 与本单位所签劳动合同的起止时间 备注 共有环境监测工作人员 名，其中：高级职称 名，占 ％；中级职称 名，占 ％；初级职称 名，占 ％；其他 名，占 ％。 注：环境监测工作人员的身份证、毕业证、职称证、劳动关系合同的复印件（加盖单位公章）需附后。  三、环境监测用房情况 监测用房的所有权关系 自有□ 租用□ 租用合同 起止时间 监测用房 总面积 m2 实验室面积 m2 办公面积 m2 注：房屋所有权证或租用合同的复印件（加盖单位公章）、环境监测用房平面图需附后。 四、环境监测仪器设备情况 序号 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 准确度等级/不确定度 数量 （台、套） 总价 （万元） 检定/校准情况 检定/校准机构 检定/校准日期 有效期（起 止日期） 五、环境监测机构持有资质证书情况 计量认证（CMA）情况 发证机关 证书编号 通过认证时间 证书有效期 （起止时间） 是否属于 首次通过认证 是□ 否□ 首次通过认证时间 授权签字人 技术负责人 通过计量认证的 环境监测项目数量 总数： 项，其中：水和废水 项；空气和废气 项；噪声 项；土壤、固废 项；其它 项。 实验室认可(CNAS)情况 发证机关 证书编号 通过认可时间 证书有效期 （起止时间） 是否属于 首次通过认可 是□ 否□ 首次通过认可时间 通过实验室认可的环境监测项目数量 总数： 项，其中：水和废水 项；空气和废气 项；噪声 项；土壤、固废 项；其它 项。 注：计量认证证书及附表复印件（加盖单位公章）、实验室认可（CNAS）证书及其附表复印件 - 8 -