子宫瘢痕部位妊娠.pptVIP

子宫破裂是21世纪值得重视的产科严重并发症 子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，包括非瘢痕性和瘢痕性两种 瘢痕性子宫常见于以往接受过剖宫产术、畸形子宫矫形术、子宫破裂修补术或子宫穿孔后子宫修补术、子宫肌瘤剔除术等手术的患者 子宫破裂的发生几率 子宫破裂在发达国家的发病率(1/1000) 低于非发达国家(0.1~1/100) 发达国家的子宫破裂多发生于有前次剖宫 产史的孕产妇 应对剖宫产的远期风险进一步评估 子宫破裂危险因素的评价 子宫手术史：宫腔镜、腹腔镜手术对子宫的损伤、子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤变性 缩宫素、前列腺素制剂与子宫破裂的关系 米非司酮用于有前次剖宫产史的孕妇也会增加子宫破裂的危险 瘢痕子宫破裂的诊治原则 瘢痕子宫破裂多发生在妊娠和临产后，极少情况下孕早期也可出现 先兆破裂症状常不明显，可有瘢痕部位疼痛和压痛，并伴有子宫敏感性增高 子宫下段横切口裂开多为不完全性，多在剖宫产手术或阴道分娩后宫腔探查时发现 瘢痕完全破裂是，胎儿可排入腹腔，引起产妇生命危险 诊断 有下列情况应考虑子宫破裂： 1、以往有子宫手术史 2、孕妇在妊娠晚期或临产后突然感撕裂样腹痛， 伴有休克前期和休克症状，有明显腹膜刺激征，甚至腹壁下可扪及胎儿 3、胎心监护发现胎心率加快或减慢，特别是晚期减速时间长难恢复的 4、阴道检查扩张的宫颈又回缩、下降的胎头