附表6：创投企业股本退出情况表（填设立以来实现退出情况）.doc

附表6：创投企业股本退出情况表（填设立以来实现退出情况） 创投企业名称： 填表日期： 年 月 日 被投企业名称 实施 投资 日期 投资 金额 (万元) 系对同一企业的第几轮投资 退出日期 退出 股本 金额 (万元) 退出方式 上市 转让 协议转让 被 整体 收购 企业回购 清算 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合 计 设立以来累计实现退出 退出案例数量（个） 退出股本金额（万元） 注： 一、分次退出的，每退出一次填写一栏。 二、实现股本退出的金额，均按当时所持股本计，而非退出后实现的金额计 三、协议转让，包括在非公开股票交易所进行的各种协议转让以及通过产权交易所等场所进行的竞价转让。 四、创业企业回购，包括通过创业企业减少资本、股东或管理层受让股权等方式，来实现对创业投资企业所持股权的回购。