完全脱位牙即刻根充后再植远期临床疗效观察.pdfVIP

广东牙病防治 x]5年 第 13卷 第 1期 · 防治实践 - 完全脱位牙即刻根充后再植远期临床疗效观察 谢玉江 广东省口腔医院r南方医科大学附属口腔医院．广东广州(510280) 摘【要】 目的 观察外伤脱位牙即刻根充后再植的临床疔效，为提高再植成功率．减少并发症提供参考。方法 对12铡18颗完全脱位前牙根充后再植，随防5～8年 结果 再植成功 】5颗．成功率为83．3％；失啦3颗，失败 率为 16．7％。结论 完全脱位牙经牙髓处理，根充后再植，可以减少并发症及继发性牙髓炎引起的根尖变病，提 高再植成功率 关【键词】脱位牙 根充 再植 外伤性牙脱位为临床门诊和急渗的常见病，通过对离体 典型病例 牙进行牙髓处理后进行再植．达到保存患牙，恢复患者的美 患者，女．45岁 骑车被撞倒不慎致上前牙脱落6 榆 观、咀嚼功能及发音生理功能。笔者对 1994—1997年因外伤 查：上唇撕裂伤，渗血 兰LL牙龋撕裂，’l松动I。．用纸巾乜 脱位根充后再植的 18颗牙进行临床观察，现报告如下。 住离体牙LL牙体完整、牙槽窝有血块形成。拍X线片稳 查无牙槽骨骨折。诊断：LL完全脱位伴上唇撕裂伤(周 1)， 资料和方法 冶疗：首先软组织清剖．刘位缝合撕裂上唇软组织，牙槽窝清 1．病例选择 刨，离体牙用生理盐水和庆大霉索消洗干净。用纱布乜裹根 1994—1997年J。’东省 口腔医院牙周科 门 收治前牙外 部固定。升髓，拔髓，根管常规消毒 用I号根克剂和牙胶 伤脱位病例 12例共 1B颗牙齿。全部为切牙及侧切牙。其中 尖充填根骨 丁香油氧化锌糊剂封根营口 根而处理，植人 男性9例，女性3倒 年龄11～45岁。牙脱位时间最长8h， 牙槽窝．用夹板和不锈钢丝结扎固定5周拆除。3个月后光 最短 lh。 固化永久充填。术后8年复查．再植牙稳定性好．x线片未见 2．治疗方{击 牙根吸收(图2)= (I)首先检查离体牙牙体是否完整，有无根冠折裂，牙龈 组织和软组织损伤情况，牙槽骨有无骨折和移位，对离体牙 位拍x线片检查。 (2)在局部麻醉下进行软组甥清创。用3％过氧化氢和生 理盐水交替冲洗创口和牙槽窝．x寸位缝合损伤软组织。然后 清创牙槽窝搔舌U祉其充满新鲜血}瘦 (3)完全脱位牙用生理盐水冲洗干净后，置于生理盐水 一■ 和庆大霉素溶液浸泡5～15win=再用消毒纱布包裹根部用 手固定，从舌面开髓，拔髓扩挫根管 常规消毒后，用广东省 圈 1 X线片示 完全 圈2 8年后盎 X线片示 口腔医院配制的I号根充剂加牙胶尖充填根管。根恃口用 脱位．牙槽高空虚 1J牙根情况良好 丁香油氧化锌糊剂暂封。然后将完成牙髓处理的离体牙植 ^牙槽窝，调整咬略关系．手法复位邻近橙动的牙齿，用牙弓 讨 论 夹板和不锈锕丝结扎周定再植牙和邻近松动牙，晟后跗位缝 外伤趾离体牙再植是否先行牙髓处理．目前还有争泼 合软组织和牙龈乳头，使其贴紧牙颈部。 有学者认为根尖孔发育完全的脱位牙 应及时迅速复位．术 (4)术后给先锋霉索和甲硝唑抗炎，井给予氯己定漱151 后3—4周再作根管治疗。年轻根尖未发育完全的脱位牙， 液和止痛药=术后4—5周拆除夹板及不锈钢丝．拍x线片 不要轻易进行根骨治疗 若就珍迅速植^脱位牙牙髓常能 检查再植牙愈台情况。3个月后作永久充填 定期拍x线片 继续生存 。也有学者认为牙髓有无精