成本、费用(讨论)卫生经济学.docVIP

成本、费用（讨论） 医疗机构成本分析 （一）成本差异分析 （二）收支平衡分析：1.盈亏临界分析 2.图示法 3.边际贡献法 根据表13.6中的数据，分别计算内科和外科的医院成本指数和医疗服务强度指数 如何控制医疗服务成本（P317） 卫生总费用评价指标 卫生费用总量分析 1.卫生总费用绝对值 卫生总费用绝对值是反映卫生费用总量的重要指标，用于评价全社会卫生投入水平，卫生总费用绝对值一般用当年价格和可比价格两项指标来表示。 人均卫生费用 人均卫生费用是消除人口增长因素对卫生总费用绝对值的影响，用来分析评价公平性的重要指标，人均卫生费用一般用当年价格和可比价格两项指标来表示。 卫生总费用占国内生产总值（GDP）百分比 卫生总费用占国内生产总值（GDP）百分比通常是用来反映一定时期一定经济水平下，国家对卫生事业的资金投入力度，以及国家对卫生工作的支持程度和全社会对居民健康的重视程度。 卫生总费用结构分析 1.政府预算卫生支出占卫生总费用百分比 政府预算卫生支出占卫生总费用百分比是进行卫生总费用筹资结构分析的重要指标，它反映政府各部门对卫生工作的支持程度和投入力度，体现政府行为在卫生领域中的重要作用。 社会卫生支出占卫生总费用百分比 社会卫生支出占卫生总费用百分比是衡量社会各界对卫生服务贡献程度的重要指标，它反映了多渠道筹集卫生资金的作用程度。 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比 居民个人卫生支出占卫生总费用百分比是衡量城乡居民个人对卫生费用负担程度的评价指标，各地区不同人群对卫生费用的自付率反映了不同地区不同人群享受卫生服务的公平程度。 政府预算卫生支出占财政支出百分比 中央和地方政府对卫生事业的投入要随着经济的增长逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。政府预算卫生支出占财政支出百分比是评价各级政府对卫生工作支持程度的重要指标。 卫生事业费占财政支出百分比 卫生事业费占财政支出百分比，反映不同地区财政部门对本地区卫生事业发展支持程度和对卫生工作的重视程度。 卫生经费占财政支出百分比 卫生经费主要包括卫生事业费、中医事业费、公费医疗经费和药品监督管理费。卫生经费占财政支出百分比也是评价各级政府对卫生事业发展支持程度的主要指标之一。 公共卫生服务经费占卫生总费用百分比 公共卫生服务经费是政府预算卫生支出的重要组成部分，是各级政府为防病治病，保障人民身体健康，由政府财政预算向社会全体成员提供的卫生保健服务费用，是反映政府财政对卫生事业发展支持程度和卫生服务公平性的重要评价指标。 医疗保险费用占卫生总费用百分比 医疗保险费用包括政府公费医疗费用（含公费医疗费用超支部分）、企业劳保医疗费用以及私人和商业医疗保险费用等。医疗保险费用占卫生总费用百分比是评价国家、社会和个人直接用于医疗卫生保健服务费用水平的重要指标。 卫生总费用变化趋势分析 1.卫生总费用年增长速度 卫生总费用年增长速度是衡量一个国家或地区各年卫生总费用增减变化趋势和发展程度的重要评价指标。评价卫生总费用增长速度要消除价格因素的影响，把当年价格换算成可比价格，用可比价格进行测量。 卫生总费用年平均增长速度 卫生总费用年平均增长速度是衡量卫生总费用各年平均增长程度和卫生总费用变化趋势的重要评价指标。 式中：an 报告期卫生总费用；a。基期卫生总费用； n 总计年数。 卫生总费用对GDP的弹性系数 卫生总费用对GDP的弹性系数是表示卫生总费用和GDP增长速度之间的关系。弹性系数大于1，说明卫生总费用的增长快于GDP的增长；弹性系数小于1，说明卫生总费用增长速度慢于GDP的增长；一般情况下，弹性系数保持在1左右，说明卫生总费用同GDP的增长速度基本保持一致。 卫生总费用分析与评价 卫生总费用的影响因素 1.人口增长、人口老龄化 2.物价上涨因素 3.疾病谱发生改变 4.医疗科学技术进步和新药的应用 5.居民对卫生服务需求的增长 6.管理体制方面某些弊端 （1）不合理的支付制度 （2）药品的过量消费 （3）疾病控制仍是重治轻防 （二）中国卫生筹资的变动趋势 1.卫生总费用水平及筹资主体发生变化 卫生总费用总额和人均卫生总费用逐年上涨，卫生总费用占GDP百分比呈现上升趋势。 卫生总费用筹资主体发生了改变，政府卫生支出占卫生总费用百分比明显下降，而社会和居民个人卫生支出占卫生总费用百分比呈现逐渐上升趋势。 医疗卫生保健消费的收入弹性 医疗卫生保健消费的收入弹性反映了卫生总费用对国内生产总值变化的反应程度。据测算，中国卫生总费用的平均收入弹性为1.2左右，即国内生产总值增长1％，卫生总费用增长1.2％，表