从“肺与大肠相表里”理论探讨溃疡性结肠炎患者肺功能改变.pdfVIP

从“肺与大肠相表里理论探讨溃疡性结肠炎患者的肺功能改变 韩捷，赵文霞 (河南中医学院第一附属医院消化科450000) 内容提要：目的：从“肺与大肠相表里”理论探讨溃疡性结肠炎患者的肺功能改变。方法：将溃疡性结肠 炎患者，根据病程是否10年分为病程10年组和病程10年组。同时选择20例健康志愿者作为对照组。 测定指标包括一秒用力呼出量／用力肺活量(FEVl／FVC)，流量容积环(FEF25％，FEF5096，FEF75％)等。 (P0．05)。结论：溃疡性结肠炎患者存在小气道阻塞性疾病，病程愈长愈明显。 主题词： 溃疡性结肠炎 肺功能 肺与大肠相表里 溃疡性结肠炎已经成为危害人类健康的消化道疾病之一，基于中医“肺与大肠相表里”理论的深入研 究，溃疡性结肠炎肺功能改变开始引起人们的关注，探讨肺功能与溃疡性结肠炎的关系，可为改善溃疡性 结肠炎患者的预后提供基础。本研究探讨60例溃疡性结肠炎患者通气功能和气道阻力情况，现报道如下： l资料与方法z 诊断均符合2000年成都慢性非感染性肠道疾病学术研究会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准Ⅲ。根据 年龄构成等均无统计学差异(PO．05)。见表l 表1三组性别、年龄比较 组别 例数 性慰 年龄(岁) 男 女 最小 最大 平均(胜S) 病程10年组 30 12 18 32 56 39．8±5．3 病程10年组 30 ll 19 29 55 38．9±4．9 对照组 20 11 9 29 57 40．4±5．2 FEF50％，FEF75％)等。 料采用t检验。 2结果：溃疡性结肠炎组与对照组肺功能检测比较结果见表2 表2 溃疡性结肠炎组与对照组肺功能检测比较结果 注：#与正常组比较，PO．05：木与病程10年组比较，PO．05。 无显著性差异(PO．05)。． 3讨论 低于80％，可诊断此病心1。溃疡性结肠炎在其发展过程中，肠外并发症越来越受到人们的关注，其中溃疡 性结肠炎是否存在肺功能异常，是一个方兴未艾的课题。本研究表明，在FEVl／FVC这一指标上，无论病 程10年组或病程10年组均与对照组无显著性差异，说明溃疡性结肠炎患者的通气功能大致正常。但在 流量容积环几个指标方面病程10年组与对照组比较有显著降低；病程10年组虽与对照组无统计学意义， 但也有不同程度降低，说明溃疡性结肠炎患者存在小气道阻塞性疾病，病程愈长短愈明显。 中医理论中，“肺与大肠相表里”在指导大肠疾病中都是重要的依据。“肺为相傅之官，大肠为传导之 官”。肺主宣发肃降，大肠主通降。生理状态下，二者功能相辅相成，在病理状态下，二者又可相互影响。 溃疡性结肠炎发病过程中，大肠粘膜溃疡、糜烂，且患者排便涩滞难出，里急后重，大肠传导失常，必影 响肺的肃降功能。加之，气滞、湿热、瘀血、痰浊等相兼为患，易滞易瘀，且病程长久，久病入络，病邪 由十二经脉逐次侵及十二络脉、～百八十系络、一百八十缠络、三万四千孙络等，这种网络分支与现代医 学的血管或气管逐级细化分支基本相似‘31。本研究也表明溃疡性结肠炎肺功能改变最终产生的是小气道的 病变。再者溃疡性结肠炎发病过程中各种炎症因子如IL一6、IL一8、TNF—a等均明显升高，而这些炎症因子 已被证实在介导外周气道疾病中具有重要作用，可使肺毛细血管基底膜增宽，产生高凝状态，肺血管量减 少，最终导致小气道阻塞性疾病1410提示溃疡性结肠炎肺损伤可能同其他疾病的慢性并发症机理一样，与 血管内皮及基底膜受损增厚，引起微血管病变有关。 基于上述理论，积极控制原发病及减少肠外并发症的发生，有助于改善溃疡性结肠炎患者的肺功能。 但还需进一步研究溃疡性结肠炎在发作期及恢复期等各个阶段与肺功能、肺组织损伤之间的关系。 参考文献(略) 陈嚣治疗疑难重症溃疡性结肠炎的临床经验 周滔王帅指导：陈蔷 首都医科大学附属北京中医医院消化中心 (100010) 摘要：溃疡性结肠炎(Uc)是消化系统的常见疑难病。激素抵抗型、激素依赖型、慢性持续型Uc 及预防UC复发是中西医治疗的难点。陈蔷主任医师临床