左金丸不同配伍比例的临床应用.pdfVIP

维普资讯 2007年 8月第 19卷第 4 · 341 · 左金丸不同配伍比例的临床应用水 李平 楚更五 张军会 刘红茹 梁玲 杨艳 1 云南省中医医院 云南昆明 650021 2 云南中医学院 云南 昆明 650200 关键词 左金丸 辨证 配伍 比例 临床应用 金两药配比，当以3：1为妥，再配伍清肝解郁、温 中 散寒之品。药用黄连 15g，吴茱萸5g，柴胡9g，厚朴 左金丸原方出自《丹溪心法》，一名回令丸… ，由 9g，枳壳9g，陈皮12g，沉香6g，旋复花6g，代赭石30g， “黄连六两、吴茱萸一两”组成，两药之比例为6：1， 蒲公英12g，黄芩9g，草豆蔻9g，陈皮 12g，焦三仙(焦 其原方作用以 “泻肝火”为主。古来组方简单，专治肝 神曲、焦麦芽、焦山楂)各 lOg，水煎服，日1剂。本方 火旺、横逆犯胃之证。本文介绍临床实践中结合中医 左金取3：1配比能清泄胃热，疏解肝郁；柴胡、厚朴、 辨证，适当调整黄连、吴茱萸的配伍比例，改变其偏 枳壳、陈皮疏肝理气；沉香、旋复花、代赭石理气降逆 性 ，临床可用于治疗多种病症 ，且疗效满意。现将 以 止呃；蒲公英、黄芩清热泻火；草豆蔻温中散寒；焦三 下3则病例及治疗体会介绍如下。 仙消食导滞。全方共奏清肝解郁、温 中散寒、理气止 胃脘 痛 痛之功。服药后该患者症状逐一减轻，连服上药 10 剂，临床症状改善。J 朱丹溪创左金丸，精选黄连、吴茱萸两药6：1组 按 该病人证属 胃脘痛。其本为中虚胃寒，其标 方，用治肝火证。根据阴阳五行理论，历代医家多将 为肝郁 胃热，若此时黄连、吴茱萸按6：1则苦寒过 此方用于治疗肝火犯胃、肝 胃郁热之 胃脘痛、呃逆症， 重，但治其标重伤其本；而但治其本则标症难以解除。 已沿用至今。笔者认为，左金丸除治疗上述病症外， 因此该例黄连、吴茱萸2味配比以3：1最为适宜，同 可广泛用于中焦寒热错杂证，属于寒热并用、辛开苦 时配伍温中散寒、舒肝理气、调和胃肠之品，使其肝郁 降之例，根据中医辨证，结合病人体质，适当调整黄 胃热得清，气机逆乱得顺，寒热错杂得调，标本兼顾， 连、吴茱萸的用药比例，如3：1或 1：1等，再配伍其 阴阳调和，故临床症状方能改善。 他中药，可增加左金丸临床应用范围。临证中根据病 人具体情况，若将黄连、吴茱萸之比例调整为3：1，其 失 眠 证 意在于减缓黄连苦寒之性，适用于肝火犯 胃所致 胃脘 失眠为临床常见证，《内经》中称为 “目不瞑”、 痛较轻者，即可直袭其上炎之火，又不至苦寒败 胃；若 “不得眠”、“不得卧”，《难经》称为 “不寐”。以不能获 将黄连、吴茱萸两药按 I：1配比，则多用于治疗肝火 得正常睡眠，睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为 犯 胃之 胃脘疼痛，呕逆而伴素体中焦虚寒、脾 胃虚弱， 主。其病机总属 “阳不入阴、阴阳失调”。失眠证尤其 正气不足之人出现寒热错杂之征，其意取黄连苦寒清