脑肿瘤放疗后假性进展诊断及治疗.pdfVIP

脑肿瘤放疗后假性进展的诊断及治疗 湖州一院神经外科 钟兴明 阳建国 汪一棋蔡勇 在2006年第二届国际脑胶质瘤学术大会上，有的学者提出脑胶质瘤治疗后假性进展 现肿瘤假性进展的临床表现与肿瘤复发非常相似，不仅早期出现头痛等高颅压症状，随之也会出现神经缺 失症状，如肢体无力，甚至偏瘫和失语等。在MRI上显示大片的长Tl和长T2异常信号灶，内有不规则的 gadolinium强化灶，占位效应明显。从脑胶质瘤手术后复发的临床特点上分析，肿瘤假性进展出现症状的时 间往往更短，有的患者在放疗末期就已经出现头痛等高颅压症状。 2．影像学诊断对脑肿瘤患者放疗后的追踪随访过程中，MR的增强扫描一直是评价治疗效果和肿瘤进 展的主要影像学标准一“Macdonald标准”。但是，随着人们对M砌增强扫描影像的认识和大量临床病例的 观察，发现gadolinium增强影像只是反映了血脑屏障的完整性，而不是直接反映肿瘤的生长情况，因此，任 起的放射性脑坏死就能够在MR上表现为异常增强影像。此外，人们已经认识到放射治疗还能够引起延迟反 应，特别是在使用局部大剂量放疗技术，如立体定向放射治疗和间质内放疗。这种延迟反应也是放射性坏 死，可