中医内科护理常规[].docVIP

中医内科护理常规 ??? 一般护理常规1?.接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2.?做好输液、给药、配血、输血及相应准备。3?.急诊室环境? a环境清洁、舒适、安静，空气流通。 ?b?根据病证性质，调节病室内温湿度。 c?每日定时空气消毒。4?.入院介绍 a?介绍主管医师、护士。 b?介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。5?.生命体征监测，做好护理记录? a?测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 b?新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。??c?体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。??d若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 e?留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 f?危重患者生命体征监测遵医嘱执行。6?.每日记录大便次数1次。7.?协助医师完成各项检查。8?.病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 a?严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 b?根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 c?注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 ?d?注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 ? e?随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。? f?对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 g?及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。9?.遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教10.?遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。11.?关心患者，做好情志护理。12?.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。13.?需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。14.?对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。15?.预防院内交叉感染 ?a?严格执行消毒隔离制度。 b做好病床单位的终末消毒处理。16.?做好出院指导，并征求意见。 高热 因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。1?.护理评估 a?生命体征。 b?伴随症状及生活自理能力。 c?心理社会状况。 ?d?辨证：表热证、半表半里证、里热证。2.?护理要点1?一般护理 a?按中医内科急症一般护理常规进行。 b高热期间应卧床休息。 c?烦躁不安者，应实施保护性措施。 d?对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。? e?持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。2?.病情观察，做好护理记录 ?a?体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。? b神昏谵语、肢体抽搐等情况。? c?吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。? d?高热不退、大吐、大泻等情况。? e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。3.?给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 4.?饮食护理??a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 ?b?外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。??c?鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。5.?情志护理??内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。6?.临证（症）施护??a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。??b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 3.?健康指导 1?.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2?.注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 3?.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 4?.根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5.?积极治疗原发病。 6.?坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 ?脱证