134例中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察.pdfVIP

医学信息 短篇论著 M_EDICALINFORIMATION No．03 2011 ·827 · 绵窦血栓 1例 。 61．11％)；出血及涕中带血 (3例 16．67％)。体征：脓涕(14例77．78％)；泥 2．2 治疗方法：本组患者4例在全身麻醉 (侵袭性患者及早期患者)； 沙样物 (2例 11．11％)。辅助检查：CT：点片带状高密度影(12例66．67％)， 13例在局部麻醉下完成。术中均使用0。、30。镜管。15例术 中切除钩突，筛 窦 口扩大并骨质吸收 (4例 22．22％)。真菌培养及取活检 。诊断性穿刺治 泡、扩大上颌窦 自然 口；1例柯陆氏径路清除上颌窦病灶，但仍 由自然窦 口扩 疗：药物，手术，术后复查，鼻腔治疗及冲洗。手术方式：鼻内镜术式，柯陆氏 大引流。1例(侵袭性患者)开放上颌窦、前后组筛窦、蝶窦。1例 (未手术 术式 +窦 口开放。药物 ：抗真菌药物。口服斯皮仁诺，静滴二性霉素 B，局部 者)取中道病变组织活检及真菌培养 。所有患者窦 内病变或窦t3病变黏膜 应用斯皮仁诺，抗生素，局部应用聚维酮碘冲洗鼻腔及窦腔。 均送病理 。 5．效果 l8例经病理回报为真菌性鼻窦炎，1例回报为毛霉菌。17例术后用油 死亡 1例 好转 14例 无效 3例 纱填塞，术后常规抗感染治疗 1周；3例使用抗真菌药物 。48h后取出填塞 6．总结 物，给予抗感染、局部鼻内聚维酮碘用 0．9％NaC1溶液稀释后冲洗鼻腔和窦 男女比例 1：2，发病年龄 34—75岁，40岁以下 2例，40岁 l6例88． 腔治疗 。术后复查 1月内每周 1次，3月内每2周 1次。 89％。病史4天 一7年，l5例 =1年83．33％。单纯上颌窦 16例88．89％， 3．结果 多鼻窦患病2例。麻醉方式 ：早期全麻，4例；后期均为局麻。手术方式：ESS l7例患者均手术治疗 ，l4例临床好转及治愈，1例死亡，3例复发 (1例 为主 16例，使用抗真菌药物 3例，均因药物肝脏功能损害而 中断。无效 3 为未手术者)。10例鼻窦 口畅，窦内未见异常分泌物 ；4例于术后初期可见 例：2例为未能术后复查治疗，1例为未手术。死亡1例为侵袭性真菌性鼻窦 上颌窦内有较多干酪样物及脓样物，经用弯头吸引器多次清理及用 30。鼻内 炎，并发颅内感染及海绵窦血栓形成。真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗，可 镜多次检查及治疗后未见有异常分泌物 。2例复发者均未复查，电话随访述 能无需全身应用抗真菌药，即可取得较好疗效，是很好的治疗方法 ，但术后 复发，1例为未手术者 。 复查随访是保证手术效果的必要条件。而对于侵袭性真菌性鼻窦炎，仍须 l4例经随访约6个月 一1年后均治愈，无复发。 不断探索。 4．讨论 参考文献 [1] 农辉图，李菊裳，黄光武，等．鼻腔鼻窦真菌病的真菌学和临床诊疗(附 51例报告)．耳鼻咽喉一头颈外科，2000，7(1)：3—8． [2] 杨秀敏，王毓新，刘铭，等．100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析．耳鼻咽 喉 一头颈外科 ，2000，7(1)：9—13．