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52 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第 1期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 细胞能 自由出入，且腔隙大，不易隐藏细菌，使其 3 讨 论 有较好的抗感染能力。该手术一旦感染，常影响 随着对腹股沟区局部解剖的认识加深和生物 愈合，甚至疝修补术失败，尤其是有补片植人者， 材料的发展，无张力腹股沟疝修补术在临床上得 往往需要取出补片才能愈合，处理棘手，所以要重 以更加广泛的应用。各种疝修补术的术式争论最 视手术操作中的无菌观念。 终归结于复发这一关键问题上，造成术后再次复 本组发生阴囊积液，推测可能原因是残留疝 发的原因：①术前准备不充分，手术指征掌握不 囊部分的边缘没有妥善外翻固定，形成睾丸鞘膜 严。②手术操作技术不熟练，局部解剖结构认识 积液。另外，在本组中由于伴有其它疾病 的老年 不足。补片放置与缝合不平整、不严密、不能对位 患者较多，为了减轻患者全麻或者连续硬膜外麻 缝合。③术后管理不当及并发症的发生。另外， 醉后并发症，在局部麻醉下手术，缩短了时间，手 手术区域的张力以及局部组织的退变也有很大的 术效果也较满意。对于可简化的成人腹股沟疝修 影响。无张力疝修补术具有符合正常解剖生理、 补术 ，局麻是更佳的选择。 组织无张力、术后痛苦小、恢复快、复发率低优点。 (收稿 151期 ：2010．10-29) 该材料可刺激局部组织胶原纤维再生，嗜中性粒 148例瘢痕子宫晚期妊娠分娩方式探讨 余 虹 (孝感市妇幼保健院妇产科，湖北 孝感 432900) 中图分类号：11714．4 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)01-0052-02 瘢痕子宫可 由多种子宫手术造成，其 中以剖 力给予少许缩宫素，分娩时给予阴道助产。一旦 宫产术后最为常见。近年来剖宫产率大幅升高， 出现胎儿窘迫、子宫破裂征兆，及时行剖宫产术结 瘢痕子宫妊娠率也相应增加。瘢痕子宫晚期妊娠 束分娩。 分娩方式的选择成为广大产科医师共同探讨和研 2 结 果 究的问题。 表 l 再次剖宫产指征分布分析表 1 资料和方法 1．1 一般资料 我院2008—2009年共收治 148例瘢痕子宫 晚期妊娠分娩者 。年龄 22～45岁，孕周 35—41 周；距前次手术时间最短 1年 1O个月，最长2O 年，2～4年者居多。3例是子宫体部肌瘤剔除者， 4例是古典式剖宫产，其余是子宫下段剖宫产者。 1．2 分娩方式 · 本次妊娠无绝对手术指征，一般情况好，无 内 外科并发症，体形较好，头位，且前次手术是子宫 下段剖宫产，无切 口延伸，阴道B超检查瘢痕处子 宫肌层厚度≥3mm，且连续性好，能急诊手术，并 由经验丰富的助产师严密观察产程，必要时行阴 道助产。以上均 由患者 同意，家属理解并签字情 况下行试产。 在试产过程中严密观察产程，如子宫收缩乏 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第 1期 [JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 53 148例中36例行择期剖宫产 ，2O例行急症剖 段有无压痛、胎头下降是否顺利、有无 肉眼血尿、 宫产手术，其中11例胎膜早破伴8例胎儿窘迫及 有无宫缩乏力，适当用缩宫素，宫 口开全可助产， 1例脐带脱垂 。92例阴道试产 中，不能忍受疼痛