第章抗心绞痛药-蓝版-毛理纳.ppt

抗心绞痛药Antianginal Drugs河南职工医学院药理学教研室毛理纳 临床心绞痛分型 1．稳定型心绞痛 2．不稳定型心绞痛 3．变异型心绞痛 常用抗心绞痛药 1、硝酸酯类及亚硝酸酯类 2、β-肾上腺素受体阻断药 3、钙拮抗药 药理作用 1、减少心肌耗氧 舒张动静脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 2．增加缺血区血流量 能舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管和侧支血管的平滑肌,对阻力血管的舒张作用较弱。 临床应用 各种类型的心绞痛 急性心肌梗死：减少耗氧量、 缩小梗死面积 难治性心功能不全 不良反应 1.血管舒张反应：面、颈部皮肤发红；搏动性头痛；眼内压升高；反射性心率加快，与β-肾上腺素受体阻断药合用可减轻； 2.大剂量：体位性低血压及晕厥 3.剂量过大：加重心绞痛发作 4.超剂量：高铁血红蛋白症 5.耐受性:连续用药产生耐受（巯基耗竭），每日不用药间歇大于8小时可防止耐受性。 普萘洛尔 propranolol β-肾上腺素受体阻断药 抗心绞痛作用机制： 1、降低心肌耗氧量（阻断β受体→使心肌收缩力减弱，心率减慢） 2、增加缺血区的供血（①心率↓，舒张期↑ ② 氧自血红蛋白的解离↑） 临床应用：用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，对心肌梗死也有效，但不宜用于变异型心绞痛（阻