医疗机构抗菌药物临床应用目标管理责任承诺书.docVIP

******院院长与临床科主任 抗菌药物应用 住院抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物处方比例 急诊患者抗菌药物处方比例 抗菌药物使用强度 口腔科 ≤70% ≤30% ≤50% ＜40 DDDs 儿科 ≤60% ≤30% ≤10% ＜30 DDDs 妇产科 ≤60% ≤30% ≤10% ＜30 DDDs 外科 ≤60% ≤30% ≤50% ＜20 DDDs 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 四、加强抗菌药物遴选和购用管理管理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院不超过35种，肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要向辖区卫生行政部门备案，省直医院直接向省厅备案。确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定的，按《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》相关规定执行。 五、严格落实抗菌药物处方点评制度。组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查妇产科、外科、儿科、临床科室以及I类切口手术。对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 六、严格落实责任追究制度。将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。 七、严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。 责任承诺单位 医疗机构（盖章） 科室： 院长（签字）： 科主任（签字）： 2012 年 1月 1日